[별지 제14호 서식] <신설 92113, 개정 98 430>
영주귀국신고서
접수번호 :
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록번호
주소
이주번호
여권발급일
이주국
여권번호
영주귀국사유
동반가족중 동시 신고자명
국외생활부적응
성명
생년월일
관계
여권번호
노령
신병치료
국내취업
국내취학
이혼
기타
해외이주법 제12조 및 동법시행규칙 제3조의 3의 규정에 의하여 영주 귀국을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 지장)
외교통상부장관 귀하
※ 구비서류
1. 영주권 또는 영주권에 준하는 장기체류 자격의 취소를 확인할 수 있는 서류
2. 거주여권 사본
20208-02811일 210mm×297mm
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2008.02.14
2페이지
