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        | 선금지급신청서 |  
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        | [별지 제25호 서식] 선금지급신청서
 
 1. 계약현황
 계약번호
 품명
 계약또는납품요구수량
 계약또는납품요구금액
 납품기한
 
 ₩
 
 2. 선금 지급 신청내역
 선금 신청액
 지급보증 또는 보험종류
 비고
 ₩
 
 3. 선금 지급 신청사유
 본인은 계약조건상의 물품구매계약특수조건 제13조의 조건을 성실히 이행할 것이며 의무불이행에 따른 귀청결정에 이의 없이 순응할 것을 확약하며 상기와 같이 선금 지급을 신청합니다.
 
 계약상대자주소:
 상호:
 대표자성명:
 
 조달청장 귀하
 
 
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