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        | 부채상환완료보고서 |  
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        | [별지 제19호 서식] 부채상환완료보고서
 보고인
 ①상호또는법인명
 
 ②사업자등록번호
 
 ③대표자성명
 
 ④주민등록번호
 
 ⑤사업장(본점)소재지
 (☎:)
 보고내용
 양도일 현재 금융부채 총액
 양도일부터1년이되는날현재금융부채총액
 ⑪(⑧-⑩)
 금융부채순감소액
 ⑥금융기관명
 ⑦차입일자
 ⑧금액
 ⑨금융기관명
 ⑩금액
 
 양도자산명세
 ⑫자산명
 ⑬소재지
 ⑭면적
 ⑮취득일자
 취득가액
 양도일자
 양도가액
 
 조세특례제한법시행령 제33조제11항제2호의 규정에 의하여 부채상환이 완료되었음을 보고합니다.
 년월일
 보고인 (서명 또는 인)
 세무서장 귀하
 ※ 구비서류:없음
 수수료
 없음
 22226-72011보
 99. 3. 31 개정승인
 
 210㎜×297㎜
 (신문용지 54g/㎡)
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