등록금 분납신청서 (대학 및 대학원)
분납자
인적사항
대학(원)
학과(부)
학번
성명
분할납부
사유
(구체적으로: 실직, 재해 등)
분납금액
납부기간
1차분납: ..∼. 〔일간〕
2차분납: ..∼. 〔일간〕
분할납부
내역
해당학기
구분
해당사항에
○표
1차 분납액
2차 분납액
비고
학년도
학기
등록금
(수업료,
기성회비)
(1/3)
(2/3)
(1/2)
(1/2)
(2/3)
(1/3)
위와 같이 등록금 분할납부 신청을 하고, 1차 및 2차 분납금액은 지정 납부기한까지 납부할 것이며, 미납에 따른 불이익은 본인이 감수할 것을 서약합니다.
년월일
신청인 주소:
성명: (인) 전화번호: ()
보호자 성명: (인) 전화번호: ()
학과(부)장 경유: (인)
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2007.12.22
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