| [별지 제1호서식] 하천편입토지조서
 하천명
 (등급)
 편입토지
 이용상황
 소유자
 이해관계인
 보상금 지급
 비고
 위치
 지번
 지목
 면적
 편입당시
 청구당시
 성명
 주소
 성명
 주소
 소유권이외의 권리의 종류
 및 내용
 지급일자
 보상금액
 (원)
 국유등기일자
 
 -등급: 국가하천, 지방1급 하천으로 구분하여 기재한다.
 -지목: 편입당시의 지적공부상지목을 기재한다.
 - 청구당시의 이용상황 : 현재의 이용상황을 기재하되 하천공사 등으로 인하여 인위적으로 하천구역으로 된 토지는 인위적 행위 직전의 상태를 ( )안에 첨가한다.
 -비고: 폐천부지일 경우 비고란에 폐천이 된 일자와 사유 등을 기재한다.
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