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        | (분뇨,재활용,축산폐수,재활용변경)재활용신고서 |  
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        | 별지 제22호 서식 (앞쪽) □분뇨 □재활용
 재활용신고서
 □ 축산폐수 □재활용변경
 
 ※ 뒤쪽의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다.
 신고인
 ①상호(명칭)
 
 ② 성명(대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ③주소
 (전화: )
 ⑤사업장소재지
 (전화: )
 ⑥ 재활용대상물질
 
 ⑦ 가용자원회수방법
 □액비화 □건조비료화 □기타( )
 ⑧ 회수자원이용방법
 
 ⑨ 1일 평균취급량
 분뇨:㎥(톤)
 축산폐수 :㎥(톤)
 ⑩ 1일 평균회수량
 또는 생산량
 ㎥(톤)
 ⑪ 주요발생지역
 
 변경내역
 ⑫변경전
 ⑬변경후
 
 오수분뇨 및 축산폐수의처리에관한법률 제20조 및 동법시행규칙 제39조제2항제39조의2제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 시장군수구 청장 귀하
 
 【구비서류】
 1. 재활용의 용도 및 방법에 관한 설명서 1부
 2. 재활용대상 분뇨 또는 축산폐수의 확보계획서 1부
 3. 재활용대상 분뇨 또는 축산폐수의 수집운반보관 및 처리계획서 1부
 4. 재활용후 발생되는 최종오니의 처리계획서 1부
 5. 재활용시설 및 장비의 확보내역서와 시설의 도면 각 1부
 6. 변경의 경우에는 그 변경내용을 증명하는 서류 1부
 
 51318-17211민 210㎜×297㎜
 97. 7. 25. 승인 (신문용지 54g/㎡)
 
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