[별지 제38호서식]
(앞쪽)
수입조수폐사신고(신고필증)
처리기간
즉시
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
④사육장소
폐사 조수
⑤종류
⑥수량
⑦폐사사유
⑧폐사조수처리계획
조수보호및수렵에관한법률 제25조제6항 및 제25조의2제6항의 규정에 의하여 수입조수의 폐사상황을 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 지장)
귀하
구비서류 :1. 수의사진단서 1부
2. 폐사를 증명할 수 있는 사진 1부
수수료
없음
제호
수입조수폐사신고필증
위와 같이 신고하였음으로 확인합니다.
년월일
41276-14911민 210㎜×297㎜
98. 2. 27 승인 (일반용지 54g/㎡)
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2007.12.13
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