[별지제84호서식]
농지소득금액확정신고 및 자진납부계산서
처리기간
즉시
납세의무자
①성명
② 주민등록번호
③주소
④전화번호
농지세액계산내역
⑤총수입금액
원
⑥필요경비
원
⑦소득금액(⑤－⑥)
원
⑧기초공제및비과세
원
⑨과세표준
원
세율
%
산출세액(⑨×)
원
원기납부세액
중간예납세액
(1기) 원 (2기) 원
수시부과세액
원
특별징수세액
원
소계
원
환급세액(～)
원
차감자진납부할세액(～)
원
지방세법 제215조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신청인 (인)
귀하
구비서류：없음
수수료
없음
2103-215민 190mm×268mm
84. 12. 11 승인 (신문용지54g/m2)
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2007.12.13
2페이지
