[별지 제1호 서식]
사진
(3㎝×4㎝)
□1종
도선사면허신청서
□2종
처리기간
3일
①성명
② 주민등록번호
～
③주소
④ 도선구의
명칭
⑤ 도선사시험
의합격일자
⑥2종도선사면허의
취득일자
도선법 제4조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 도선사면허를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
( )지방해양수산청장 귀하
구비서류
1. 이력서 1통
2. 신체검사서 1통
수수료
2천원
(정부수입인지)
3.사진(최근 6월이내에 촬영한 탈모 상반신 정면사진 반
명함판) 3매
53337-06411민 210㎜×297㎜
’97.7.3.승인 (일반용지60g/㎡(재활용품))
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2007.12.13
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