| 별표 제1호 서식 
 (기관명)
 (전화번호)
 
 (분류기호 및 문서번호)
 수신 : 해양수산부장관
 제목 : 지정교육기관 지정(변경지정)
 선박직원법시행령 제2조제7호 및 동법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 아래와 같이 지정교육기관으로 지정(변경지정)을 받고자 신청합니다.
 교육기관명
 
 주소
 (전화 :)
 교육기관의 장
 
 교육과정
 직종
 정원
 교육기간
 
 년월(실습 월)
 
 년월(실습 월)
 
 년월(실습 월)
 
 구비서류
 1. 당해 교육기관의 연혁조직 및 운영계획
 2. 교육시설, 실습선의 현황, 실습장비, 실습기간 및 실습계획
 3. 교직원의 인적사항자격교원별 담당과목 및 담당시간
 4. 교육과정별 정원입학자격교육과목 및 교육시간
 5. 당해 교육기관의 예산내역
 6. 정관 및 법인등기부등본(법인의 경우에 한함)
 7. 지정교육기관지정서(변경지정신청의 경우에 한함)
 8. 변경사유를 기재한 서류(변경지정신청의 경우에 한함)
 
 (교육기관의장) (인)
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