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        | 시험의뢰서 |  
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        | [별지 제1호서식] [개정 98․8․13] ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓
 ┃ │처리기간┃
 ┃( )시험의뢰서 ├────┨
 ┃ │뒷면참조┃
 ┠───┬───────┬─────────┬───────┬──┴────┨
 ┃│①성명│ │②주민등록번호│ ┃
 ┃의뢰인├───────┼─────────┴───────┴───────┨
 ┃│③주소│ (전화번호) ┃
 ┠───┼───────┼─────────────────────────┨
 ┃│④성명│ ┃
 ┃제조자├───────┼─────────────────────────┨
 ┃│⑤주소│ ┃
 ┠───┴───────┼─────────────────────────┨
 ┃⑥제조지또는산지│ ┃
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