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        | 조광권소멸신청서 |  
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        | [ 별지 제36호 서식 ] <개정 95.5.6> 조광권소멸신청서
 처리기간
 20일
 광업권자
 ①상호 또는 명칭
 
 ②설립년월일
 ···
 ③성명
 
 ④주민등록번호
 
 ⑤주소
 (전화번호 )
 조광권자
 ⑥상호 또는 명칭
 
 ⑧성명
 
 ⑦설립연월일
 ···
 ⑩주소
 
 ⑨주민등록번호
 
 조표
 광권
 의시
 ⑪광구소재지및면적
 도군면 헥타
 ⑫등록번호
 제호
 ⑬광종명
 
 ⑭조광권의존속기간
 ···~···
 ⑮조광권의인가조건
 
 소멸신청사유
 
 광업법 제61조제1항 및 동법시행령 제52조제1항의 규정에 의하여 조 광권의 소멸을 신청합니다.
 
 년월일
 신청인
 
 특별시장
 광역시장 귀하
 도지사
 
 첨부서류 :1. 조광권설정계약서 1부
 2. 의무이행에 대한 최고서 1부
 수수료
 없음
 
 5103-3(민) 190㎜×268㎜
 83.5.18 승인 (인쇄용지(2급) 60g/㎡)
 
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