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        | 토사채취변경허가신청서 |  
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 [별지 제26호서식]
 (제1쪽)
 토사채취변경허가신청서
 처리기간
 15일
 신청인
 ①성명
 
 ②주민등록번호
 -
 ③주소
 
 (전화·휴대폰 :), (전자우편주소 :)
 ④산림소재지
 
 허가
 내용
 ⑤면적
 ㎡
 ⑥수량
 ㎥
 ⑦기간
 
 ⑧용도
 
 ⑨허가일자
 
 ⑩수허가자
 
 ⑪변경허가신청내용
 변경전
 변경후
 
 산지관리법 제32조제1항 및 동법 시행규칙 제31조제3항에 따라 위와 같이 토사채취변경허가를 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 시장·군수·구청장 귀하
 
 수수료
 없음
 210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
 
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