| [별지 제2호 서식] <개정 94.11.2> (앞면)
 자치관리기구인가신청서
 인가번호 제호
 ※ 뒷면의 신청안내문을 참고하시기 바랍니다.
 단지개요
 ①단지명
 
 ②위치
 
 ③세대수
 
 ④동수및층수
 층동, 층동
 층동, 층동
 ⑤난방방식
 
 ⑥ 승강기설치유무
 (□유, □무)
 ⑦사업주체
 
 ⑧ 사업승인일자
 년월일
 ⑨ 사용검사일자
 년월일
 입주자
 대표회의
 ⑩명칭
 
 ⑪회장성명
 
 ⑫ 주민등록번호
 
 ⑬회장주소
 (전화: )
 건축물
 개요
 ⑭소재지
 (전화: )
 ⑮ 관리책임자성명
 
 주민등록번호
 
 관리책임자의주택관리사보자격증소지여부
 □소지, □미소지
 자치관리개시예정일
 년월일
 현관리주체
 □사업주체, □주택관리업자(업체명: )
 주택건설촉진법 제38조제8항 및 공동주택관리령 제12조의 규정에 의하여 자치관리 기구의 인가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
 년월일
 신청인 (서명 또는 인)
 구비서류
 1. 공동주택관리규약 1부
 2. 기술인력의 인적사항조서 및 장비명세서 각 1부
 3. 단지배치도 및 부근안내도 1부
 4. 자치관리기구의 조직표 및 인적사항조서 각 1부
 인가 제호
 자치관리기구인가서
 주택건설촉진법 제38조제8항 및 공동주택관리령 제12조에 의하여 위와 같이 자치관리 기구를 인가합니다.
 년월일
 
 (시장군수구청장)
 30304-04711민 210mm×297mm
 94.8.3승인 (신문용지54g/㎡)
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