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식품조건부 영업허가신청서
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식품위생관리인선임(신규변경)해임 신고서
처리기간
뒷쪽
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④업소명
⑤ 영업허가번호
⑥소재지
⑦식품위생관리인선임∧신규
변경∨
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
해
임
성명
주민등록번호
자격
직명
일자
식품위생법 제28조제4항 및 같은법시행규칙 제39조의 규정에 의하여 식품위생관리인의 선임(해임)을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
귀하
구비서류 : 식품위생관리인의 자격증빙서류 1부(선임의 경우에 한한다)
수수료
없 음 |
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2007.12.05
2페이지
