전문간호사자격인정신청서
사진
(3cm×4cm)
신청인
성명
주민등록번호
주소
간호사
면허번호
제호
간호사
면허연월일
...
자격구분
자격취득근거
위와 같이 전문간호사의 자격인정을 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
(전화번호 :)
보건복지부장관 귀하
구비서류
1. 의료법시행규칙 제54조제1항의 자격기준에 해당하는 자임을 증명 하는 서류
처리기일 : 7일
수수료 : 500원
2. 최근 6월 이내에 촬영한 가로 3센티미터 세로 4센티미터 사진 2매
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2007.12.05
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