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수급자일반수급자,보장시설수급자증명서
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[별지 제3호서식]
수급자
□일반수급자
□ 보장시설수급자
증명서
처리기간
즉시
수급자
성명
주민등록번호
주소(소재지)
(통반)
세대주 성명
(시설명)
세대주와의
관계
용도
제출처
국민기초생활보장법 제2조제2호의 규정에 의한 수급자임을 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
수급자와의 관계
시장군수구청장 귀하
※ 구비서류 : 없음
수수료
없음
발급번호
제호
위와 같이 증명합니다.
시장군수구청장
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2007.12.05
1페이지
