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정신질환자사회복귀시설설치신고및신고사항변경통지서
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┃ │처리기간┃
┃ 정신질환자사회복귀시설설치신고 및 신고사항변경통지서 ├────┨
┃│ 10일 ┃
┠────┬─────┬─────────────────────┴────┨
┃ │성명│ ┃
┃신고인├─────┼──────────────────────────┨
┃ │주소│ (전화 :)┃
┠────┼─────┼──────────┬────┬──────────┨
┃ │시설 명칭│ │사업종별│ ┃
┃├─────┼──────────┴────┴──────────┨
┃ │소재지│ ┃
┃시설개요├─────┼──────────┬────┬──────────┨
┃ │시설장성명│ │주민등록│ ┃
┃││ │번호│ ┃
┃├─────┼──────────┼────┼──────────┨
┃ │설치연월일│ │정원│ 명┃
┠────┼─────┼──────────┼────┼──────────┨
┃시설설비│대지│㎡ │연면적의│ ㎡┃
┃││ │합계│ ┃
┠────┼─────┴──────────┼────┴──────────┨
┃│총인원│ 정신보건전문요원자격증소지자 ┃
┃직원├────────────────┼───────────────┨
┃│명│명┃
┠────┼─────┬──────────┴───────────────┨
┃ │변경전│ ┃
┃변경사항├─────┼──────────────────────────┨
┃ │변경후│ ┃
┠────┴─────┴──────────────────────────┨
┃┃
┃ 정신보건법 제15조제2항, 동법시행령 제24조제2항 및 동법시행규칙 제8조 ┃
┃ 제1항제2항의 규정에 의하여 위와 같이 정신질환자사회복귀시설의 설치 ┃
┃ (신고사항의 변경)를 신고(통지)합니다. ┃
┃┃
┃년월일┃
┃┃
┃ 신고인(통지인) : (서명 또는 인) ┃
┃┃
┃시장┃
┃군수 귀하 ┃
┃ 구청장 ┃
┃┃
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2007.12.05
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