공중이용시설실내공기정화청소대행자변경신고서
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공중이용시설실내공기정화청소대행자변경신고서
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2007.12.04
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공중이용시설실내공기정화청소대행자변경신고서
공중이용시설 실내공기 정화 청소대행자 변경신고서
신청인
성명

주민등록번호

주소

전화번호

명칭

소재지

변경사항
구분
변경전
변경후
영업소 소재지
상호 또는 대표자

변경사유

공중위생법 제27조의 2의 규정에 의한 인정사항을 변경 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 도장)

시장 귀하
<구비서류>
1. 공중이용 시설 실내공기 정화 청소대행자 인정서(원본) 1부
2. 변경사항 증명서 1부
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시료채취표
무공탁가압류 협조공문
FAX 민원신청서
안전관리자선임신고서
건강검진결과통보서(1차검진)
확정일자신청위임장