| 요건면제수입확인 (신청) 서 Requirement Exemption Import Certification(Application) Form
 처리기간 : 1일
 Handling Time :l Day
 ① 수입자 무역업신고번호( )
 (Importer) (Nortification No)
 상호, 주소, 성명
 (Name of Firm, Address, Name of Rep)
 (서명 또는 인)
 (Signature)
 ⑥ 송화인(Consignor)
 상호, 주소, 성명
 (Name of Firm, Address, Name of Rep)
 
 ② 위탁자 사업자등록번호( )
 (Requester) (Business No)
 상호, 주소, 성명
 (Name of Firm, Address, Name of Rep)
 (서명 또는 인)
 (Signature)
 ⑦ 금액(Total Amount)
 
 ⑧ 결제기간(Period of Payment)
 
 ③ 원산지(Origin)
 
 ④ 선적항(Port of Loading)
 
 ⑨ 가격조건(Terms of Price)
 
 ⑤ 사후관리기관명
 서울특별시
 ⑩ HS 부호
 (HS Code)
 
 ⑪ 품명 및 규격
 (Description/Size)
 
 ⑫ 단위 및 수량
 (Unit/Quantity)
 
 ⑬ 단가
 (Unit Price)
 
 ⑭ 금액
 (Amount)
 
 ⑮ 면제조건(Condition of Exemption)
 
 유효기간(Period of Validity)
 
 면제번호(Exemption No)
 
 통합공고 제12조의 4 제3항의 규정에 의하여 신청사항은 요건이 면제되는 수입임을 확인합니다.
 (In accordance with the provision of Paragraph 3 of articles 12-4 of Consolidated Public Notice for Export & Import the undersigned hereby certifies that the requirement for above-mentioned good is exempted)
 년월일
 시장 (인)
 ※이 서식은 세관제출용으로 사용할 수 있습니다.
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