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액화석유가스공급자의공급중지신고서
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[별지제12호서식]
액화석유가스공급자의공급중지신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호 (명칭)
②성명 (대표자)
③주민등록번호
④사무소소재지
(전화： )
신고내용
⑤수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검시
⑨점검년월일
개선할사항
개선불응이유
공급중지년월일
액화석유가스의안전및사업관리법 제9조 제3항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전점검을 실시한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하였던바 이에 응하지 아니하므로 액화석유가스의 공급을 중지하고 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
※ 구비서류：없음
수수료
없음
29292-05911민 210mm×297mm
84.6.30.승인 (신문용지54g/m2) |
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2007.12.04
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