| [별지 제14호 서식] (앞면)
 사회복지법인합병허가신청서
 처리기간
 보건복지부 : 22일
 시도 : 17일
 신청인
 (대표자)
 ①성명
 
 ② 주민등록번호
 
 ③주소
 (전화: )
 ④법인의명칭
 
 ⑤주된사무소의소재지
 (전화: )
 ⑥합병목적
 
 ⑦사업의종별
 
 자
 
 산기
 
 본
 
 재
 
 산목적사업용
 ⑧종류
 ⑨규모
 ⑩평가액
 (천원)
 ⑪ 연간수입액
 (천원)
 ⑫출연자
 
 계
 
 수익용
 
 계
 
 보통재산
 ⑬종류
 ⑭수량
 ⑮가액 (천원)
 
 임원
 직위
 임기
 성명
 주민등록번호
 주소
 
 직원
 총인원
 사회복지사 자격증 소지자수
 명명
 사회복지사업법 제30조, 동법시행령 제11조 및 동법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 사회복지법인 합병허가를 신청합니다.
 년월일
 신청인 (서명 또는 도장)
 보건복지부장관
 귀하
 시도지사
 
 31313-21411민 210㎜×297㎜
 98.7.20승인 (신문용지54g/㎡)
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