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국가지정(등록)문화재,보호물멸실,도난,훼손신고서
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〔별지 제33호서식〕 <개정 2001.9.8>
(앞쪽)
□문화재
국가지정(등록) (□멸실 □도난 □훼손)신고서
□보호물
처리기간
2일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호： )
④문화재의명칭
⑤ 지정(등록)
종별 및 번호
제호
⑥소재지또는
보관장소
⑦수량
점
⑧보호물명칭
신고내용
⑨사고연월일
⑩사고내용
⑪사고경위
⑫조치내용
위와 같이 문화재보호법 제27조제6호 및 동법시행령 제21조 또는 동법 제42조의3제1항 및 동법시행규칙 제35조의6의 규정에 의하여 신고합니다.
년월일
신고인
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사
구비서류：
1. 사진 1매
2. 도면 1부
※이 신고서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음
57353-03811민 190mm×268mm
81.7.13 승인 (신문용지 54g/㎡) |
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2007.12.03
2페이지
