행정심판청구
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행정심판청구
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2007.11.29
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행정심판청구
행정심판청구
청구인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화번호 :)
④선정대표자

⑤참가신청인

⑥재결청

⑦청구대상인 처분내용 (부작위의 전제가 되는 신청내용일자)

⑧ 처분있음을 안날

⑨ 심판청구취지이유

⑩ 처분청의 고지유무

⑪고지내용

⑫ 증거서류(증거물)
1.
1.
⑬근거법조
행정심판법 제19조, 동법시행령 제18조
위와 같이 행정심판을 청구합니다.
20 ...
신청인 주소
성명 서명 또는 (인)
귀하
※ 첨부서류 : 청구서부본
수수료
없음
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