| [별지 제2호 서식(2)] 사용료 변상금
 국공유재산( )분할납부 신청서
 대부료 매각대금
 처리기간
 20 일
 신청인
 ①성명
 
 ② 주민등록번호
 
 ③주소
 
 ④전화번호
 
 ⑤ 신청내용
 재산의표시
 신청면적
 (㎡)
 신청사유
 분납형식
 비고
 소재지
 지목
 지적(㎡)
 가. 사용료, 대부료의 경우
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 나. 변상금, 매각대금의 경우
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 1년에 ( )회
 
 국유재산법시행규칙 제16조제36조제37조 또는 제52조의2의 규정에 의하여 위
 재산의 ( )사용료 ( )변상금 을(를) 분할납부하고자 합니다.
 ( )대부료 ( )매각대금
 
 년월일
 신청인 (서명 또는 도장)
 구청장 귀하
 구비서류
 
 수수료
 없음
 없음
 
 22224-02811민 210㎜×297㎜
 96. 12.18 승인 (신문용지 60g/㎡)
 
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