선원승선사실확인증명서
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선원승선사실확인증명서
한글
2007.11.28
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선원승선사실확인증명서
제호

선원승선사실확인증명서
선명
호 (톤수 :, 선종 :, 선적지 :)
선주
인적사항
성명: 주민등록번호 :
주소:
승선자
인적사항
성명: 주민등록번호 :
주소:
확인내용
년월일, ○○호○○으로 승선 출항사실확인
용도

확인자
계급:성명:
위와 같이 확인합니다.

년월일

○○해양경찰서○○파출소장
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