| (접수인란) 
 (결재인란)
 
 담당
 심사관
 
 □ 변경
 등록명의인표시 등록신청서
 □ 갱정
 신청인
 (등록명의인)
 성명
 
 주민등록번호
 (외국인의 경우 국적)
 
 주소
 
 (전화번호)
 대리인
 성명
 
 주민등록번호
 (외국인의 경우 국적)
 
 주소
 
 (전화번호)
 배치설계권설정등록번호
 
 반도체집적회로의 명칭
 
 권리의표시
 
 등록원인 및 발생연월일
 
 등록의
 목적
 변경(갱정)전의 표시
 
 변경(갱정)후의 표시
 
 반도체집적회로의배치설계에관한시행규칙 제20조의 규정에 의하여 위와
 같이 신청합니다.
 
 년월일
 신청인(대리인) (인)
 
 특허청장 귀하
 
 등록료 원
 ※ 첨부서류
 
 1.등록원인을 증명하는 서류 1통(주민등록표, 호적등초본, 법인등기부등초본 등을 말한다. 다만, 주민등록표의 경우에는 주민등록증의 제시로써 등록원인이 증명될 때에는 이를 제출하지 아니할 수 있다.
 2.대리인의 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통
 
 주민등록증 확인
 
 
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