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| 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제9호서식] <개정 2005.10.11>
□외래 □입원(□퇴원 □중간)한방진료비 계산서·영수증
환자등록번호
환자성명
진료기간 .. .부터~ .. .까지
야간(공휴일진료) 야간 [] 공휴일 []
진료과목
병실
환자구분
영수증번호(연월-일련번호)
항목
요양급여(①+②)
비급여③
금액산정내역
[필수항목]
진찰료
[]
[]
진료비총액
④(①+②+③)
[]
입원료
[].. |
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| 영수증
영수증 (원보관)
내역
내역
금액
금액
성명
성명
주민등록번호
주민등록번호
위의 금액을 영수합니다.
○○ 어린이집 귀하
위의 금액을 영수합니다.
20 ...
서명:
○○ 어린이집 귀하
영수증
영수증 (원보관)
내역
장학금 후원(방정식)
내역
장학금 후원 (방정식)
금액
500,000원
금액
500,000원
성명
○○봉사회
성명
○○봉사회
비고
20.. |
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| 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제8호서식] <개정 2005.10.11>
□외래□입원(□퇴원□중간)한방진료비계산서·영수증
환자등록번호
환자성명
진료기간
야간(공휴일)진료
.. .부터 .. .까지
□야간 □공휴일
진료과목
병실
환자구분
영수증번호(연월-일련번호)
항목
요양급여(①+②)
비급여③
금액산정내역
필수항목
진찰료
진료비총액④
(①+②+③)
입원료
식대
환자부담총.. |
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| 영수증 작성 서식입니다.
영수증
귀하
일금원정 (￦)
내용
금액
비고
합계
위 금액을 정히 영수함.
... |
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| [별지제24호서식(1)] (2007. 4. 17. 개정) （제1쪽) |
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현물출자 영수증
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○○시○○구○○동○○번지
1. 대지 ○○평
2. ○○
단, 귀하가 ○○○○주식회사에 대한 현물출자의 목적물인 물건을 받았습니다.
후에 회사가 성립되면 당 회사에 대해 물건에 대한 소유권이전등기절차를 종결한 때에 물건에 대한 주권을 교부받으시기 바랍니다.
○○○○년 ○월 ○일
주식회사 ○○○○
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| < 양식 5호 >
영수증첨부지
항목
첨부영수증
매수
총매
금액합계
원
연구책임자
(인)
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| [별지 제27호 서식 (3)] (2006. 4. 10. 개정) (제1쪽) |
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| 수강료 영수증 원부
월(분기)
연번
납부자
등록번호
성명
생년월일
교습과목
납부명세
입원비
￦금원
수강료
￦금원
납부일 : 20 년월일
영수자: 학원교습소(장) (인)
수강료 영수증 원부
월(분기)
연번
납부자
등록번호
성명
생년월일
교습과목
납부명세
입원비
￦금원
수강료
￦금원
납부일 : 20 년월일
영수자: 학원교습소(장) (인) |
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| 공급자용, 공급받는자용으로 구성된 부가가치세영수증 서식입니다.
영수증(공급자용, 공급받는자용 서식 동일)
근거 : 부가가치세법시행규칙 제25조
1. 공급자
등록번호, 상호, 업태 등
생략
2. 작성일자
3. 공급대가
4. 비고
5. 품목
6. 단가
7. 수량
위 금액을 영수(청구)함
귀하 |
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| [별지 제9호의2 서식]
간이 외래 진료비 계산서영수증
영수증번호(연월-일련번호)
환자성명
진료일자
야간(공휴일)진료
야간 [] 휴일 []
항목
금액
진료비총액(①+②+③)
[]
본인부담금①
[]
공단부담금②
[]
비급여 및 전액본인부담③
[]
총수납금액(①＋③)
[]
사업자등록번호
사업장소재지
상호
성명
(서명)
년월일
※이 계산서영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다.
※이 계산서영수증에 .. |
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