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| 《서식 1》
신용평가신청서
조합원번호
거래지점
상호
대표자
결산일
전화번호
(담당자)
결산(세무)대리인
상호
전화번호
(담당자)
귀 조합 정관 및 규정에 의해 신용평가하여 주실 것을 신청하며, 첨부서류의
모든 자료는 사실과 틀림없음을 확약합니다.
년월일
신청인주소
상호
대표자
붙임: 신용평가관계서류 1부
건설공제조합 귀중
첨부서류
서류명
대상자
확인처
제출유무
Ⅰ. 조.. |
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| 확인
학과장
발행번호 :
결
재
담당
주임
과장
처장
전결
장학생추천서
신청서
장학금 비수혜확인서
인적사항
성명
학과
학년
학번
주소
연락처
(전화)
(호출/HP)
주민등록번호
신청사유
증명종류
장학생추천서 :통, 장학금비수혜확인서 :통
제출처
연락처
장학금액
장학금
지급기간
1회, 1년, 졸업시까지
상기 본인은 본 장학생추천서(장학.. |
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| NO.17
[별지 제56호서식] (앞쪽)
포상금지급신청서
처리기간
20일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
④전화번호
⑤고발 또는 신고한 범법행위의 내용
범법행위의 유형
범법행위 년월일
관련농지의 면적
㎡
범법행위 장소
⑥ 사건처리결과
⑦포상금액
농지법시행규칙 제56조의 규정에 의하여 위와 같이 포상금의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 서명(인)
농림수산부장관 귀하
경유기관(시.. |
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| 〔별지 제9호 서식〕 (앞쪽)
검사확인서(Inspection Certificate)
처리기간
①신청인(Applicant)
②검사기관
(Inspector Authorized)
③검사연월일
(Date of Inspection)
④검사유효기간
(Validity)
⑤품명
(Commodity)
⑥규격
(Spec.)
⑦수량
(Quantity)
⑧생산번호
(Product No)
⑨비고 (Remark)
항공우주산업개발촉진법
시행규칙 제26조의 규정에
의하여 위와 같이 검사확
인서 발급을 신청합니다.
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| Ⅲ. 살아있는자의 이식대상자 선정 승인 관련 사항
1. 응급 생체 승인(2000-3차 운영위원회 2000. 3. 16)
생체이식의 응급으로 수술을 해야 할 경우, 관련서류(이식대상자선정승인신청서, 이식대상자선정사유서, 관계확인서류)를 갖추어 Fax로 신청하면 응급으로 승인이 가능하다.
단, 공무시간 외라 관계확인서류의 제출이 어렵다면 이식의료기관에서 수행한 기증자와 이식대상자의 면담등으로 순수기증으.. |
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진료비 및 정액간병비 신청서
처리기간
30 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
본인과의
관계
본인
인적사항
성명
주민등록번호
주소
예방접종의
내용
예방접종의
종류
접종
일시
접종
장소
진료비
정액간병비
전염병예방법시행령 제19조의4의 규정에 따라 위와 같이 진료비 및 정액 간병비를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
구비서류
1. .. |
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접수번호
중소기업 기술혁신개발사업 계획(신청)서
개발기술명
Bacteriocin 고생산 유산균 개발 및 이를 이용한
기능성 식품소재 개발
주관기업
주 소
(415-870) 경기도 김포군 월곳면 개곡리 134
대 표 자
정 명 준 (한문 : 鄭 明 俊)
연 락 처
TEL : 0341-987-6205 FAX : 0341-987-6209
과제책임자
성 명
정 명 준
직 급
책임급
개발기간
1997년 1월 - 1997년 12월 (12 개월)
개발.. |
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| [별지 제8호서식] <개정 2001.7.28>
주민등록표초본의 열람 또는 교부신청서
(주민등록법시행규칙 별표 1 제3호의 금융기관 등이 사용하는 것임)
※ 신청자께서는 굵은선 안쪽의 사항만 기재합니다.
신청기관
기관명
사업자등록번호
-
소재지
방문자
성명( ), 주민등록번호( ), 직위( )
열람 또는
초본 교부
대상자
성명
주민등록번호
주소
신청내용
열람
초본사항 ()
※ .. |
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| 진료비 및 정액간병비 신청서
처리기간
30일
환자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
보호자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
0. 예방접종에 관한 사항
예방접종의
종류
접종자
성명
접종장소
예방접종
일시
년월일
시분
접종방법
약품명
접종책임
의사
과거동일백신
접종횟수
기타
전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령19조의2에서 정한.. |
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| 진료비 및 정액간병비 신청서
처리기간
30일
환자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
보호자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
0. 예방접종에 관한 사항
예방접종의
종류
접종자
성명
접종장소
예방접종
일시
년월일
시분
접종방법
약품명
접종책임
의사
과거동일백신
접종횟수
기타
전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령19조의2에서 정한.. |
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| 〔별지 31호서식〕 (앞쪽)
재활보조기구교부(수리)비용청구서
처리기간
15일
보조기구
업체
업체명
대표자
주민등록번호
주소
우편번호
전화번호
청구내용
장애인
성명
주민등록번호
성별
남여
주소
장애종류 및 등급
보조기구
제조
수리내역
보조기구종류
비용청구금액 천원
보조기구 수리 부위
소요비용 산출내역
장애인복지법 제57조 및 동법시행규칙 제41조의 규정에 의하여 재활보조기구.. |
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| [별지 제7호서식] <개정 96910, 971212>
공장설립등의완료신고서
처리기간
10일
회사명
(전화 :)
대표자성명
주민등록번호
(법인등록번호)
대표자 주소
(법인은 소재지)
공장설립
승인번호
발행일자
업종
분류번호
기준공장
면적율
공장준공일
규모
공장용지
면적(㎡)
제조시설
면적(㎡)
부대시설
면적(㎡)
공업배치및공장설립에관한법률 제15조 및 동법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 위.. |
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접수번호
중소기업 기술혁신개발사업계획(신청)서
개발기술명
(기술분야)
반도체 볼 격자 공급장치(Auto Solder Ball Attachment System) (반도체장비 제조분야)
주관기업
기업명
○○○○(주)
설립년도
1997. 5. 12
주소
(○○-○○)○○○-○○
대표자
○○○,○○○
종업원수
16명
연락처
TEL :○○)○○-○○○ FAX :○○)○○-○○○
과제책임자
성명
○○○
직급
책임급(●) 또는 선임급
개발기간
1999 년1월～ 1999 년6월(6 개월)
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| [별지 제63호서식] (앞쪽)
접수인란
결재인란
┌□ 수출 ┐
종자 │ │신고서
└□ 수입 ┘
처리기간
2일
신고인
①성명
(대표자)
②주민등록번호
(외국인은 국적)
③주소
④법인명칭
⑤전화번호
내용
⑥품종이 속하는 작물의
학명 및 일반명
⑦품종의명칭
⑧수량
⑨목적
⑩ 수출(수입)처 (원산지)
⑪ 수출(수입) 예정일자
종자산업법 제140조제1항 본문 및 동법시행규칙 제113조제1항의 규정에 의하여 위와 같 |
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| [별지 제63호서식] (앞쪽)
접수인란
결재인란
┌□ 수출 ┐
종자 │ │신고서
└□ 수입 ┘
처리기간
2일
신고인
①성명
(대표자)
②주민등록번호
(외국인은 국적)
③주소
④법인명칭
⑤전화번호
내용
⑥품종이 속하는 작물의
학명 및 일반명
⑦품종의명칭
⑧수량
⑨목적
⑩수출(수입)처 (원산지)
⑪수출(수입) 예정일자
종자산업법 제140조제1항 본문 및 동법시행규칙 제113조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 |
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