[별지제23호서식] (앞쪽)
배출부과금 부과
□면제
대상
□연료사용
처리기간
10일
(검사기간 제외)
□경감
□최적방지시설 설치
명세서
□사업장
제출인
① 상호(사업장명칭)
②종별
종
③성명(대표자)
④주민등록번호
⑤주소
(전화번호 :)
⑥ 사업장소재지
(전화번호 :)
1. 면제대상사업장의 경우
명
세
⑦대상시설명
⑧신청사유
배출시설명
시설용량
방지시설명
시설용량
2. 감면대상사업장의 경우
명
세
⑨
정산신고서(갑)입니다.
환급특례법시행령 제6조의 규정에 의거 상기와 같이 정산하였기에 그 결과를 신고합니다.
<세부항목>
①신고자
③접수번호
④접수일자
세종
⑤일괄사후납부금액(A)
⑥환급금액(B)
⑦차액(C)
⑧※ 납부서번호
⑨※ 지급지시번호
⑩은행코드
⑪계좌번호
⑫은행 명
항내 정박장소 이동 신고서 작성 서식입니다.
외국무역선의 입출항/전환 및 승선 절차에 관한 고시 제2의7조의 규정에 의하여
위와 같이 항내 정박장소 이동신고서를 제출합니다.
< 세부 내역 >
1. 신고자
2. 선박명
3. 입항보고서 제출번호
4. 정박장소
5. 이동사유 등 포함