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| [별지 5호 서식]
소방시설외관점검표
1. 소화기
정상:○ 불량:× 요정비:△
확인자
점검내용
점검자
점검월일
수동식
․점검표에 검사기일이 기재되어 있는가
․소화기 본체에는 검정인이 탈락되지 않았는가
․사용방법 및 적응화재 표시는 되어 있는가
․용기본체의 도장이 벗겨진 부분이 부식되고 있지 않은가
․설치장소에 소화기표시는 되어 있는가
․밸브 및 패킹이 노후되거나 탈락되지 않았는가
․노 |
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| 소화기 정기점검표
소화기No. :
소화기위치 :
번호
점검사항
1월
2월
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
1
안전핀 이상유무
2
호스파손,소화기 부식여부
3
공병상태 방치여부
4
지정장소 비치여부
5
주변에 장애물방치 여부
6
청소상태
7
사용가능 여부
8
보관상태 적정여부
소화기 충약 및 구입일자 :년월일
※점검자는 반드시 점검사.. |
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| 현장실습생 출석기록부
소속
학년
학번
성명
실습기간
년월 일부터 년월 일까지( 일간)
현장실습 출석점검표
월/일
123456789
10
11
12
13
14
15
16
월
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
월/일
123456789
10
11
12
13
14
15
16
월
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
출석점검자 소속
결재
지도교.. |
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| 곤도라 점검일지
점검구분 : 정기점검( )사용전점검( )
20 년월일 점검자:
결
재
담당
과장
소장
점검사항
점검결과(○:정상, △:정비요, ×:불량)
동동동
호기
호기
호기
호기
호기
호기
호기
호기
호기
1.호이스트 동작상태
2.브래이크 동작상태
3.와이어 로우프 및 고리상태
4.안전고리 및 지지용 철근
5.조작케이블 및 스위치
6.축및 감속기 상태
7.모터 및 V벨.. |
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| 월동기 안전점검표
점검주기 : 년1회 (11월)
점검일자 : 200 년월 일부터 ～ 일까지
점검자 : (인) (인)
결재
담당
주임
과장
소장
구분
점검사항
점검결과
조치내용
동파방지
공동구 각종 배관의 노출 및 동파 우려 부위의 보완여부
옥상 물탱크실 배관의 보온상태 및 물탱크 뚜껑의 밀폐상태
동해방지
석축, 웅벽의 균열 및 기초 침하 우려여부
도로의 균열 및 침하여부
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| [별지 제22호의4서식]
정기점검신청서
처리기간
지하탱크: 7일
이동탱크: 7일
옥외탱크:30일
점검자
① 상호 (업체명)
②성명
③ 주민등록번호
④소재지
점검대상
⑤ 제조소등구분
⑥ 저장시설구분
⑦ 탱크의 형태
⑧ 탱크의 용량
⑨소재지
⑩허가번호
⑪ 허가연월일
⑫ 신청점검종류
□ 누설점검 □ 구조안전점검
⑬ 점검 희망일
소방법 제17조의2제2항의 규정에 의하여 위.. |
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| 건축시설물 안전점검표
점검주기 : 년4회 (2, 5, 8, 11월)
점검일자 : 200 년월 일부터 ～ 일까지
점검자 : (인) (인)
결재
담당
주임
과장
소장
순위
점검내용
점검결과
조치내용
1
옥상 및 각층 외벽의 균열로 낙반될 부분은 없는가
2
옥상의 방수 및 균열 상태는
3
핏트 내벽의 균열 및 지반의 침하로 인한 침수 여부는
4
발코니 철난간의 부식으로 인한 위험 요소는
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1. 학교현황
2. 급식운영 현황
3. 점검항목 및 평가내용: 덧붙임 점검표와 같음
4. 점검결과 및 조치사항
⊙ 위생관리 평가점수: 점
점검일자: 년월일
점검자: 성명 (인)
성명 (인)
확인자: 성명 (인)
성명 (인)
학교급식 위생안전 점검표
학교명
학교장
성명
교직원수
학급수
학생수
급식담당인력현황
비고
영양사
(성명)
조리사
(성명)
보조원
기타
계
교특
자체
급식인원
주당
급식
일수
1식당 .. |
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| 가스 및 보일러 안전점검표
200 년월일
결
재
작성자
행정실장
교장
점검사항
확인사항
1. 가스의 밸브에 이상이 있었는가
예 아니오
2. 가스 사용 전 또는 사용 중 충분한 환기를 하는가
예 아니오
3. 가스 점화 후 불꽃의 상태는 양호한가
양호 보통 불량
4. 가스 누설 확인을 하였는가(비누방울 확인)
예 아니오
5. 가스 사용시 이상 여부를 확인하였는가
예 아니오
6. 보일러 .. |
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| 〔별지 제34호 서식〕
가스공급중지신고서
처리기간
즉시
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
신고내용
⑤수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨ 점검연월일
⑩개선할사항
⑪개선불응사유
⑫급중지연월일
도시가스사업법 제28조 제2항의 규정에 의하여 사용자의 시설을 안전 점검한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하.. |
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| 〔별지 제34호 서식〕
가스공급중지신고서
처리기간
즉시
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④사무소소재지
(전화 :)
신고내용
⑤수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨ 점검연월일
⑩개선할사항
⑪개선불응사유
⑫급중지연월일
도시가스사업법 제28조 제2항의 규정에 의하여 사용자의 시설을 안전 점검한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하.. |
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| 〔별지 제13호서식〕
공급자의 공급중지신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호
② 성명(대표자)
③주민등록번호
④ 사무소소재지
(전화번호 :)
신고내용
⑤ 수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨점검년월일
⑩ 개선할사항
⑪ 개선불응이유
⑫ 공급중지년월일
고압가스안전관리법 제10조제3항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전점검을 한결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권고하였던 바 이에 응하 |
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| 〔별지 제12호 서식〕
공급자의 공급중지 신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호(명칭)
② 성명(대표자)
③주민등록번호
④ 사무소소재지
(전화:)
신고내용
⑤ 수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨점검년월일
⑩ 개선할사항
⑪ 개선불응이유
⑫ 공급중지년월일
액화석유가스의안전및사업관리법 제9조제3항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전점검을 실시한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권 |
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| 〔별지 제12호 서식〕
공급자의 공급중지 신고서
처리기간
즉시
신고인
①상호(명칭)
② 성명(대표자)
③주민등록번호
④ 사무소소재지
(전화:)
신고내용
⑤ 수요자성명
⑥전화번호
⑦주소
⑧점검자
⑨점검년월일
⑩ 개선할사항
⑪ 개선불응이유
⑫ 공급중지
년월일
액화석유가스의안전및사업관리법 제9조제3항의 규정에 의하여 수요자의 시설의 안전점검을
실시한 결과 그 시설이 부적합하므로 개선을 권 |
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| (을지)
No. 2-1-15
방송설비유도등설비
헬리포트비상용승강기
설비개요
방송설비
설치장소
세대내부, 동지하
비
상
용
승
강
기
설치수
스피커수
844개소
수용능력
입력
1W, 3W
운행층
배선
Hiv1.2㎜
승강기
예비전원
발전기 500KW
380/220V
비상예비전원
발전기 500KW
380/220V
정격속도
600M/Min
외부연락
경비실, 인터폰
유도등설비
설치장소
.. |
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