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| [별지 제5호 서식] <개정 97. 8. 4>
(앞면)
( )면허자격증재교부신청서
처리기간
7일
신청인
성명
(한글) (한자)
사진
주민등록번호
-
주소
면허
자격
종별
번호
연월일
신청사유
의료법시행규칙 제6조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 면허증자격증 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
(전화번호 :)
보건복지부장관 귀하
구비서류
1. .. |
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어린이통학버스신고필증재교부신청서
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록
번호
주소
(전화：
)
소유자
성명
주민등록
번호
주소
(전화：
)
자동차
차종(차명)
형식
등록번호
정원
제작연도
보험(공
제)가입
가입자
가입회사
배상한도
대인
대물
차의
운행
운행구간
운행회수
재교부신청이유
□잃어버림 □헐어 못쓰게 됨
관할경찰서장확인
...
신고필증번호
도로교통법시행규칙 제24조.. |
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| [별지 제6호 서식]<개정 89. 12. 16> (전면)
주택관리업면허증재교부신청서
처리기간
2일
신청인
①성명
(한글)
②주민등록번호
(한문)
③상호
④전화번호
⑤사무실소재지
⑥ 신청사유
공동주택관리령 제13조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류：분실광고 또는 훼손된 면허증 1부
수수료
없 음 |
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| [별지 제23호서식] (앞쪽)
□교부
건강관리수첩 □재교부신청서
처리기간
30일
□ 기재내용변경
대상자
성명
주민등록번호
주소
재교부 또는
기재내용변경사유
산업안전보건법시행규칙 □ 제109조
의 규정에 의하여 건강관리수첩의
□ 제114조
□교부
□재교부를 신청합니다.
□ 기재내용변경
년월일
신청인 (서명 또는 인)
(사업주 또는 본인)
한국산업안전공단이사장 귀하
첨부서류 :1. 건강관리수첩.. |
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| NO 33
[별지 제28호서식] <개정 97106> (앞쪽)
환지사자격증재교부신청서
처리기간
7일
신청인
성명
주민등록번호
-
주소
(통반)
(전화 :)
자격증취득연월일
년월일
자격증번호
현근무처
재교부사유
□분실 □기재사항변경 □훼손
농어촌정비법시행규칙 제19조제4항에 의하여 환지사자격증재발급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
농림부장관 귀하
구비서류
1. 분실 : 분실경위서 1.. |
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| [별지 제4호서식]
(앞쪽)
우수(□ 제조, □ 정비)사업장인정서재교부신청서
신청인
①상호
② 사업자등록번호
③대표자
④ 주민등록번호
⑤주소
(전화 :)
우수사업장인정서
⑥ 인정서 번호
⑦인정일자
년월일
⑧신청사유
선박또는선박용물건의우수사업장인정등에관한규칙 제6조의 규정에 의하여 우수(□ 제조, □ 정비)사업장인정서를 재교부 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
해양수산부 |
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| [별지 제12호서식] (앞쪽)
공연
□신규
□변경
□ 필증재교부
신고서
처리기간
즉시
신
청
인
①공연자 또는 공연장 명칭
②공연자 또는 공연장 소재지
(전화 :)
③대표자 성명
④ 주민등록번호
⑤대표자 주소
(전화: )
공연개요
⑥공연물의제명
⑦공연물의종류
⑧공연기간
⑨공연장소
⑩관람요금
⑪연소자관람범위
⑫공연자등록 또는 공연장설치허가사항
등록청 또는 허가청
등록번호 또는
허가번 |
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| [별지 제8호서식] (앞쪽)
검정합격증명서재교부신청서
신청인
①상호
②사업자등록번호
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
(전화: )
선박 또는선박용물건
⑥품명
⑦형식
검정합격증명서
⑧ 검정합격증명서 번호
⑨교부일자
⑩신청사유
선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제8조제3항의 규정에 의하여 검정합격증명서를 재교부받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명또는인)
※ 구비서류
1. 검정합 |
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| 증서재교부신청서
※ □은 해당란에 √표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
①증서명
②증서번호
제호
③교부일자
년월일
신청인
④성명(대표자)
⑤ 주민등록번호
⑥주소
(전화: )
⑦상호
어선내역
⑧어선번호
⑨어선명칭
⑩총톤수
톤
⑪진수 연월일
년월일
⑫ 선체재질
□강 □목 □FRP
□기타( )
⑬선적항
⑭신청사유
어선법 제18조제37조 제1항 및 동법시행규칙 제11조 제1항제20조 제1항
제40조 |
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| 감리원증재교부신청서
처리기간
7일
등급
발급번호
성명
(한글)
(한자)
주민등록
번호
주소
전화번호
이동전화
근무처
사항
회사명
회사전화
회사주소
사유
□ 기재사항 변경 □ 분실 □ 훼손
기재사항
변경요청
내용
변경전
변경후
분실사유
정보시스템의 효율적 도입 및 운영 등에 관한 법률 시행규칙 제5조제3항에 따라 감리원증의 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
체신.. |
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| [47-F-15 검사증서개서신청]
[별지 제17호서식] (앞쪽)
증서재교부신청서
※ □는 해당란에 표시하며, 뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
소유자
①성명(대표자명)
② 주민등록번호
③주소
④상호
(전화 :)
⑤ 재교부받고자
하는 증서의 종류
□ 팽창식구명설비정비시설등확인서 □ 선박검사증서
□ 제조검사합격증명서 □ 예비검사합격증명서 □ 임시항행검사증
□ 선박검사증서유효기간연장승인서 □ 선박 |
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| [47-G-09 증서재교부신청]
[별지 제19호서식] (앞면)
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┃┃
┃증서재교부신청서┃
┃┃
┃※ □는 해당 란에 Ⅴ표시하며, 뒷면의 산청안내를 참고하시기 바랍니다. ┃
┠───┬───┨
┃①증서명│ ┃
┠───┼───┬───┬───┨
┃②증서번호│ │③교부일자│ 년월일┃
┠──┬──┴───┬───┼───┼───┨
┃│④성명(대표자명)││⑤주민등록번호│ ┃
┃신├───┼─ |
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| 【 별지 제10호서식 】
□ 염전개발 □허가증
□ 염제조업 재교부신청서
□ 염가공업 □ 신고필증
처리기간
15 일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
⑤전화번호
⑥허가신고필증번호
(허가신고일자)
제호
(19 ..)
⑦영업의 종류
⑧염전 또는 염제조
가공장의 소재지
⑨재교부 신청사유
⑩기타 참고사항
염관리법시행규칙 제8조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 □염전개발
□ |
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| [별지 제5호서식]
근로자파견사업허가증 재교부신청서
처리기간
5일
①상호 또는 법인명칭
②사업자등록번호
(법인등록번호)
③소재지
④전화번호
⑤대표자
⑥주민등록번호
⑦주소
⑧전화번호
⑨허가번호
⑩재교부를 신청하는 이유
파견근로자보호 등에 관한 법률 시행규칙 제3조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
지방노동청( 지청)장 귀하
구비서류
1. 허가증을 .. |
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| [별지 제10호서식] [개정 98813]
(앞면)
┏━━━┯━━━━┓
┃ │처리기간┃
┃□ 시험성적서 ├────┨
┃□ 시험성적서의외국어번역문 재교부신청서 │즉시┃
┃□ 검토결과통지서 └────┨
┃┃
┠───┬───┬───┬───┬───┨
┃│①성명│ │②주민등록번호│ ┃
┃신청인├───┼───┴───┴───┨
┃│③주소│ ┃
┠───┴───┼───┨
┃④성적서등발행연월 |
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