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        | 증서재교부신청서 |  
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        | 증서재교부신청서 
 ※ □은 해당란에 √표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
 ①증서명
 
 ②증서번호
 제호
 ③교부일자
 년월일
 신청인
 ④성명(대표자)
 
 ⑤ 주민등록번호
 
 ⑥주소
 (전화: )
 ⑦상호
 
 어선내역
 ⑧어선번호
 
 ⑨어선명칭
 
 ⑩총톤수
 톤
 ⑪진수 연월일
 년월일
 ⑫ 선체재질
 □강 □목 □FRP
 □기타( )
 ⑬선적항
 
 ⑭신청사유
 
 어선법 제18조제37조 제1항 및 동법시행규칙 제11조 제1항제20조 제1항
 제40조 제1항 또는 제64조 제1항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
 
 년윌일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 구비서류
 1. 기재사항의 변경이 있는 경우 : 변경내용을 증빙하는 서류와 해당
 허가서변경허가서 또는 증명서
 2. 헐어 못쓰게 된 경우 : 해당허가서변경허가서 또는 증명서
 3. 삭제<2002.7.15>
 
 48279-01911민 210㎜×297㎜
 94.5.20 승인 (신문용지 54g/㎡)
 
 ※ 재교부 신청안내 (뒷면)
 
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