[별지 제24호의2서식] (앞쪽)
휴업급여지급신청서
처리기간
7일
진폐
근로자
①성명
②주민등록번호
③주소
의료기
관확인
④정밀진단 기간
...~...( 일간)
⑤흉부엑스선사진의상
⑥심폐기능
%
위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다.
년월일
의료기관명
담당의사 성명
휴업
급여
⑦ 1일 휴업급여
원
⑧지급일수
일
⑨청구액
원
⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호
진폐의예방과진폐근로자..
[별지 제12호서식]
(앞쪽)
항로표지장비용품 검사대행기관지정(재지정)신청서
처리기간
30일
신청인
①기관명칭
② 전화번호
③대표자
④ 주민등록번호
⑤주소
항로표지법 제15조의3제1항 및 동법시행규칙 제16조제1항제16조제4항의 규정에 의하여 항로표지장비용품의 검사대행기관으로 지정(재지정)받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인(대표자) (서명 또는 인)
해양수산부장관귀하
※ 첨부서..
〔별지 제38호서식〕 (앞면)
보안림 시업 허가신청서(신고서)
처리기간
7일
신청인
성명
주민등록번호
~
주소
(전화번호 :)
당해 산림에 관한 권리관계
산림
소유자
성명
주민등록번호
~
주소
산림소재지
보안림의 종류
면적
㎡
지정일자
시업
종류
면적 수량
㎡
기간
...~...
사유
산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 제45조 및 동법 시행규칙 제52조제1항에 따라 위와 같이 신청하니 ..