[별지 제 35 호 서식] (95. 3. 30. 개정)
심판청구서
═══
처리기간
90일
청
구
인
①성명
대표자 성명을 입력하세요.
②주민등록번호
③ 사업자등록번호
사업자 등록 번호
④ 주소(거소)또는
영업소
⑤ 전화번호
⑥상호
⑦처분청
심사청구 제출처를 입력하세요.
⑧ 심사청구를 한날
....
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