[별지 제52호의3서식] <신설 99. 4. 30> <제53조의2제6항관련>
진술서
본인은 운전면허 취소정지처분 대상자로서 다음과 같이 임의로 허위없이 진술합니다.
최소대상자
성병
소속 또는
직업
주소
주민등록번호
면허번호
연락처
취소
정지
사유
고지
(구체적으로 기록)
진술
일시
장소
내용
위 진술내용이 틀림없음을 확인합니다.‘
년월일
진술자 인
입회자 인
소속 계급 성명 인
○○지방경찰청장..
□중단
상품권발행 □폐지 신고서
□ 법인해산
신고인
상호 또는
법인명
사업자
등록번호
대표자성명
사업연도
본점 또는 주된
사업장 소재지
(전화)
발행폐지 등 연월일
년월일
발행폐지 등 사유
상품권법 제9조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류 : 발행중단폐지 또는 법인해산후의 상품권소지자의 보호방안을 적은 서류
22227-10511민 210..
[별지 제6호 서식] (2000.3.27. 개정)
기관명
(전화번호)
년월일
분류기호
수신
발신
참조
제목
감액통지서
년월일제 호로서 납액통지한 금액 중 별지 조서에 의한 사유로 아래의 금액을 감하였음을 통지합니다.
제호
조세
①세목
세②
연도
③
기분
④시장
또는 군수
⑤금액
원
첨부서류 : 당초 통지한 1인별 납액조서 중에서 이동 또는 감액된 것의 별지 제7호 서식의 1인별 납액조서
※이 감액통지..
〔별지 제22호서식〕
당사자지위승계신청서
처리기간
20일
①사건
환조
분쟁조정신청사건
②신청인
③ 피신청인
④승계인
⑤승계원인
⑥입증방법
환경분쟁조정법시행령 제18조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 주소
성명 (서명 또는 인)
○○환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류 : 입증자료 1부
수수료
없음
51316-03011민 210mm×297mm
’98.12.14. 개정승인 (신문..
[별지 제3호서식]
(앞쪽)
손실보상청구서
처리기간
10일
청구인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④손실발생연월일
⑤손실 발생 장소
⑥손실의 내용
⑦보상요구액
습지보전법 제20조 및 동법시행령 제16조제1항의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
환경부장관 또는 해양수산부장관 귀하
구비서류
손실에 관한 증빙서류 1부
수수료
없음
51316-12111민
..