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(검색결과 약 19,830개 중 41페이지)
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| 보험가입 자격상실후 분만급여 신청서 작성 서식입니다.
자격상실후 분만급여 신청서
전보험자기호
전보험자명칭
피보험자 성명
주민등록번호(외국인등록번호)
의료보험증번호
주소(체류지)
자격취득일자
자격상실일자
자격취득기간
분만예정일
의료보험법시행규칙 제39조의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 분만급여를 받고자 급여증명서 발급을 신청합니다.
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| 분실도난 어음증명 신청서 작성 서식입니다.
분실도난 어음증명 신청서
1. 분실증권
아래의 약속어음 1매
①금액: 만원정
②번호:제호
③발행인:
④수취인:
⑤발행지:
⑥지급지:
⑦발행일:년월일
⑧ 지급기일 :년월일
⑨ 지급장소 : 은행 지점
2. 분실사유
년월일 에서 위 어음소지인이 분실(도난)하였습니다.
위 분실(도난)신고가 수리되었다는 증명을 하여 주시기 바랍니다.
년월일
분실신고인 :
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| 국가유공자 유족용 담보재산 대체 신청서 작성 서식입니다.
위와 같이 국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행령 제78조 제1항의
규정에 의하여 담보재산을 대체하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
< 세부 내역 >
1. 채무자
2. 담보재산의 표시
3. 대체재산의 표시
4. 대체승인 신청사유 등 포함 |
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| 방사선기기 설계승인 신청서 작성 서식입니다.
원자력법 제72조,동법 시행령 제200조의3 제1항 및 동법시행규칙
제74조의 규정에 의하여 방사선기기의 설계승인을 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 상호
2. 사업소명
3. 사업자 분류
4. 설계승인대상
5. 방사선기기종류 등 포함 |
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| 재단(사단)법인 설립허가 신청서 작성 서식입니다.
민법 제32조( 및 공익법인의설립/운영에관한 법률시행령 제4조 제1항)의
규정에 의하여 법인설립허가를 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 법인
2. 재산
3. 임원
4. 설립발기인 명단
5. 설립취지서
6. 정관
7. 사원명부 등 포함 |
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| 여객 자동차 터미널 시설확인 신청서 작성 서식입니다.
여객 자동차 운수사업법 제39조 제4항,제45조 제2항 및 동법시행규칙 제70조의 규정에 의하여
여객 자동차 터미널의 시설확인을 신청합니다.
< 세부 내역 >
1.터미널의 명칭
2.위치
3.공사준공일
4.사유
5.사용개시예정기일 등 포함 |
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| 연금보험료(분기납/선납)신청서 작성 서식입니다.
연금보험료 (분기납/선납)신청서
신청인/
성명
주민등록번호
전화번호
주소
신청내역
분기납 희망기간
년( □ 1월, □ 4월, □ 7월, □ 10월) 분부터
년( □ 3월, □ 6월, □ 9월, □ 12월) 분까지
선납 희망기간
년 월분부터 년 월분까지 ( 개월분)
국민연금법 제76조, 동법시행규칙 제39조 및 제40조의 규정에 의하여 연금보험료의 분기납(선.. |
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| 인터넷을 이용한 요양급여비용 지급확인서비스 이용신청서 작성 서식입니다.
요양급여비용 지급확인 서비스 이용신청서
ID
Password
요양기관명
E-mail
비밀번호 분실시질문
비밀번호 분실시답변
업무
연락처
담당성명
지급계좌
금융기관명
상기와 같이 귀 공단의 서비스 이용을 신청하오며, 요양급여비용 등 지급확인 서비스 이용약관에 동의합니다.
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| 소방시설관리유지업 등록증 재교부 신청서 작성 서식입니다.
소방법시행규칙 제34조 제1항의 규정에 의하여 소방시설관리유지업 등록증을 재교부받고자 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 신청인
2. 등록번호
3. 재교부 신청사유 등 포함 |
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| 지하수개발 이용시공업 등록(변경등록) 신청서 작성 서식입니다.
｢지하수법｣ 제22조 제1항 및 동법 시행령 제32조 제1항의 규정에 의하여
위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1.자본금 또는 자산 평가액
2.임원
3.기술능력 및 시설/장비
4.변경등록 내용(변경 전/변경 후) 등 포함 |
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| 건설분야 사업 재원확보를 위한 국고보조금 교부 신청서 작성 서식입니다.
국고보조금 교부 신청서
성명
보조사업의 목적과 내용
사업명
사업개요
보조사업에 소요되는 경비와 교부받고자 하는 보조금액
보조사업비 재원별부담내역
보조사업의 착수 및 완료예정일
보조금의 예산 및 관리에 관한법률 제16조 및 동법 시행령 제7조의 규정에 의하여
위와 같이 국고보조금의 교부를 신청합니.. |
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| 측량성과 등의사본 교부 신청서 작성 서식입니다.
측량법 제22조 및 동법 제35조 제2항의 규정에 의하여 측량성과 등의사본의 교부를 신청합니다.
< 세부 내역 >
1.종류
2.사용목적
3.측량지역 및 사용장소
4.측량계획기관
5.측량작업기관(소재지/명칭/대표자 명시)
6.등록관청
7.도엽명
8.수량 등 포함 |
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| 자격상실후 계속요양급여 신청서 작성 서식입니다.
자격상실후 계속요양급여 신청서
전보험자기호
전보험자명칭
피보험자성명
주민등록번호
의료보험증번호
희망진료권
자격취득일자
자격상실일자
자격취득기간
자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양
의료보험법시행규칙 제38조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 계속요양 급여를 받고자
급여증명서를 신청합니다.
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| [별지 제2-1호 서식]
지적공부복구신청서
신청인
주소
주민등록번호
처리기간
성명
전화번호
30 일
토지소재
지번
지목
면적
소유자
비고
구동
주소
성명
주민등록번호
위와 같이 별첨 증빙서류 첨부하여 신청함.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하 |
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| 신용회복지원 승인신청서 작성 서식입니다.
1. 본인은 신용회복지원 협약에 의한 금융기관에 대하여 별첨과 같이 지급하여야 할 채무가 있으나,
현재의 재산과 수입 하에서는 채무를 상환할 수 없는 상태에 있어 신용회복지원을 위한
채무조정을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
< 세부 내역 >
1. 신청인(채무자)
1-1. 직업(직장)
1-2. 주거현황
1-3. 실거주지 등 포함 |
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