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 산업재해보상보험유족보상연금지급정지·정지해제신청서 ( 2Pages )
〔별지 제40호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금지급정지정지해제신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □정지 □정지해제 사망근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 신 청 인 ⑦성명 ⑧주민등록 번호 ⑨주소 ⑩근로자와의 관계 ⑪행방불명자 와의 관계 □□□-□□□ ☎ □□□-□□□ ☎ □□□-□□□
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 산업재해보상보험동종사업일괄적용승인신청서 ( 1Pages )
민원서류 산업재해보상보험 동종사업일괄적용승인신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (보험 가입자) ③성명 ④주민등록번호 ⑤주소 □□□-□□□ ☎ 사업 ⑥명칭 ⑦건설면허 종류 번호 ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업자등록번호 ⑩법인등록번호 일괄적용승인신청사항 건설 공사 ⑪사업의종류 □ 일반건설공사(갑) □ 중건설공사 □ 철도
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 산업재해보상보험보험가입신청서 ( 2Pages )
〔별지 제5호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업(장) □계속 □유기 ⑥명칭 ⑦근로자수 상시: 명 ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업의종류 (주생산품 :) 코드 ⑩사업자 등록번호
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 산업재해보상보험유족보상연금액개정신청서 ( 2Pages )
〔별지 제41호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금액개정신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 사망 근로자 ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥평균임금 신청인 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨근로자와의 관계 ⑩연금증서번호 ⑪주소 □□□-□□□☎ ⑫신청사유 (해당번호에 ○표) 1. 태아이었던 자녀의 출생 2. 수급자격의 실
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 산업재해보상보험요양신청서 ( 1Pages )
산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년월일 부상또는발병일시 년월일시 재해원인 및 발생상황(전원재요양을 받고자 할 때에는 그 사유를 기재하기 바랍니다.) 일시 (언제) 장소 (어디서) 행위자 (누가) 행위내용 (무엇을) 경..
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 산재보험보험가입신청서 ( 2Pages )
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업 □계속 □유기 ⑥명칭 ⑦근로자수 상시 :명(연인원 :명) ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업의종류 (주생산품 :) 코드 ⑩사업자 등록번호 ⑪법인등록번호 ⑫사업의기간 건설공사
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 산업재해보상보험업무상질병이환근로자평균임금산정특례신청서 ( 2Pages )
〔별지 제23호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 업무상질병이환근로자평균임금산정특례신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 신청인 (근로자) ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥직종 □□□ ⑦주소 □□□-□□□ 노동통계자료 ⑧적용 분기 ⑨합계 ⑩( )월 ⑪( )월 ⑫( )월 ⑬( )월 ⑭( )월 ⑮( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 년 분
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 산재보험요양연기기타신청서 ( 2Pages )
〔별지 제26호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양연기․기타신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년월일 ⑦주소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기 요양연기신청 ⑩기요양승인기간 ⑪향후연
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 서식개정 의견수렴 ( 42Pages )
정부자료입니다. 서식개정 의견수렴 □ 개정대상 서식 예시(17종) :1-24p ※ 현재 사용중인 모든 민원서식은 아래에 게시되어 있습니다. 국가보훈처 홈페이지 - 전자민원 - 민원사무편람․서식 □ 개정대상 서식에 대한 지방관서 의견(상세) : 25-41p 개정대상서식 예시(17종) 구분 서식명 지방보훈관서개선의견 등록 「국가유공자 등록신청서」 [별지1] ◦ 결재란을 신청서 앞면에 기재 ◦ 전산코드 번..
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무료자료, 정부자료
 산업재해보상보험요양연기·기타신청서 ( 2Pages )
〔별지 제29호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양연 기기 타신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년월일 ⑦주소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기 요양연기신청 ⑩기요양승인기간 ⑪향후연기
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 보험가입신청서 ( 3Pages )
〔별지 제5호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업(장) □계속 □유기 ⑥명칭 ⑦근로자수 상시 :명 ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업의종류 (주생산품: ) 코드 ⑩사업자 등록번호
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 저작물이용승인신청서 ( 2Pages )
저작권법 (제47조, 제48조, 제50조, 제72조의2)의 규정에 의하여 (저작물, 실연·음반·방송) 이용의 승인을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 저작물이용승인.실연·음반·방송 신청서 신청인 저작물 저작권자 이용의 내용 승인신청사유 보상금액 : --- 년월일 신청인 (서명 또는 인) 저작권심의조정위원회 위원장 귀하
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저작물, 실연, 음반, 방송, 승인신청서
 진료비 및 정액간병비 신청서 ( 2Pages )
진료비 및 정액간병비 신청서 처리기간 30일 환자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 보호자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 0. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종류 접종자 성명 접종장소 예방접종 일시 년월일 시분 접종방법 약품명 접종책임 의사 과거동일백신 접종횟수 기타 전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령19조의2에서 정한..
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 산재보험요양신청서25호 ( 2Pages )
〔별지 제25호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 □ 최초 □ 전원 □ 재요양 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥학력 ⑦주소 □□□-□□□ ☎ ⑧직종 □□□ ⑨채용년월일 ... ⑩재해발생일시 년월일시 ⑪재해원인 및 발생상황 (* 전원․재요양을 받고자 할 때에는 그
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 진료비및정액간병비신청서 ( 2Pages )
진료비 및 정액간병비 신청서 처리기간 30일 환자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 보호자 성명 주민등록번호 주소 전화번호 0. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종류 접종자 성명 접종장소 예방접종 일시 년월일 시분 접종방법 약품명 접종책임 의사 과거동일백신 접종횟수 기타 전염병예방법 제54조2항 및 같은법시행령19조의2에서 정한..
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