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| FAX민원신청서
신청일
접수(교부번호)
민원인
주소
성명
주민등록번호
연락처 (전화)
신청내용
민원명
신청부수
비고
교부기관
기관명
기관코드
전화번호
FAX번호
증명기관
기관명
기관코드
전화번호
FAX번호
처리비용
계
발급수수 료 |
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| 민원신고서
본 신고서는 귀하께서 본원을 이용하시면서 겪으신 민원(불편, 불만)사안을 간단 명료하게 기재하여 접수하시면, 귀하의 신고 내용이 신속히 개선될 수 있도록 노력하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다.
성명
주민등록번호
접수번호
NO :-
주소
전화번호
내원경위
1. 외래진료〔 〕2. 입원진료 〔 〕3. 기타 〔〕
민원내용
년월일
신청인 :
○○○병원장 귀하
○○○병원
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| 민원업무처리실적표입니다.
1. 구분
2. 합계
3. 방문
4. 전화
5. 인터넷
6. 일반우편
7. 민원우편
8. 팩스
9. 허가, 면허, 승인, 등록, 확인
10. 기타신고, 각종증명, 이의신청, 진정, 건의, 질의
11. 기타, 비고 |
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| FAX 민원신청서
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접수번호
신청일
’97. ..
금액
신청인
주민등록
번호
연락처
주소
민원내용
호적등본
본적
호주
부수
호적초본
본적
호주
부수
대상자
제적등본
본적
현주소
부수
전호주
지방세완납 및
세목별과세증명
내용
부수
☞ 지방세 본인 아니 경우 → 위임장, 자동차세 → 납부영수증 첨부
토지가격
확인원
물건지
필.. |
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| 열람 및 민원인 피씨에 문서 다운이 가능한 전자적 발급서비스 대상민원 작성 서식입니다.
열람 및 전자적 발급 서비스 대상민원
서비스 유형
민원인 열람 : 민원인이 신청하여 즉시 열람
제출기관 열람 : 민원인이 신청하여 기관에 제출하고 기관에서 열람
전자적 발급 : 민원인이 신청하여 발급문서을 파일형태로 개인 PC에 다운로드 가능
국세청(6)
1
납세증명서
민원인열람, 제출기관열.. |
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| 〔별지 제7호 서식〕
민원처리진행상황통지서
귀하
주소:
제호
①민원명
②접수년월일
③처리예정기일
④처리상황
⑤처리담당자
소속
성명
전화번호
⑥기타안내사항
행정규제 및 민원사무기본법시행령 제39조의 규정에 의하여 귀하께서 신청하신 민원사항의 처리진행 상황을 알려드리오며, 궁금하신 사항은 담당자에게 문의하여 주시면 자세히 설명해 드리겠습니다.
년월일
.. |
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| 〔별지 제1호 서식〕
민원사무처리부
①접수
②접수
또는처리
담당자
③
종류
④
건명
⑤민원인
⑥
처리
기간
⑦
경유또
는이첩
⑧협조또는조회
⑨
조사
년월일
⑩처분
비고
번호
월일
성명
주소
월일
회신월일
월일
내용
확인
15012-10911비 364㎜×257㎜
‘94.3.17승인 (인쇄용지(특급)70ｇ/㎡) |
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| 군인연금 어디서나 민원처리 신청서 작성서식입니다.
군인연금법시행규칙 제11조에 의해 위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 접수기관
2. 신청인
2-1.연금번호
3. 신청대상 민원
3-1. 급여결정 통지서
3-2. 군인연금수급권자 확인서
3-3. 군인연금 증서
4. 용도 등 포함 |
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| 〔별지 제6호 서식〕
민원처리기간연장통지서
귀하
주소:
제호
①민원명
②접수년월일
③당초처리기한
④연장사유
⑤처리예정기한
⑥처리담당자
소속
성명
전화번호
⑦기타안내사항
행정규제 및 민원사무기본법시행령 제29조 제2항의 규정에 의하여 귀하께서 신청하신 민원사항의 처리기간이 위와 같은 사유로 연장되었음을 알려 드리오며, 궁금하신 사항은 담당자에게 문의.. |
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| FAX민원발급 위임장
신청내용
□ 민원명 : (발급통수 :)
위임
하는
사람
성명
주민등록번호
주소
전화번호
위임
받는
사람
성명
주민등록번호
주소
전화번호
위와 같이 FAX 민원 발급을 위임합니다.
○○○○년○○월○○일
위임하는 사람 ○○○ (서명 또는 인)
※ 유의사항
다른 사람의 인장 도용 등에 대해 허위로 위임장을 작성 신청할 경우에는 형법 제231조와 제232조.. |
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| 《수수료는 민원서류교부시 현금으로 받습니다.》
호적관계 민원신청서 ( 번창구)
접수번호 :
본적
구동번지호
호주성명
초본필요한
사람성명
전호주성명
(제적신청서)
신청인성명
전화번호
신청내용
1. 호적등본( 통) 2. 호적초본( 통)
3. 제적등본( 통) 4. 제적초본( 통)
5. 열람
수수료
등본1통 400원
초본1통 300원
열람1건 100원 |
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| 《수수료는 민원서류교부시 현금으로 받습니다.》
호적관계 민원신청서 ( 번창구)
접수번호 :
본적
구동번지호
호주성명
초본필요한
사람성명
전호주성명
(제적신청서)
신청인성명
전화번호
신청내용
1. 호적등본( 통) 2. 호적초본( 통)
3. 제적등본( 통) 4. 제적초본( 통)
5. 열람
수수료
등본1통 400원
초본1통 300원
열람1건 100원 |
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| 고객의 불만사항이나 민원을 접수했을때 의 내용을 항목별로 관리할 수 있는 서식입니다.
민원접수 처리일지(대장) |
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