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| 마약사용허가 신청서
처리기간
7일
면허번호
면허종별
성명
주민등록번호
사무소소재지
사무소명칭
제조(제제, 소분)에 사용하고자 하는 마약
품명
포장단위
수량
입수방법
마약제조(제제, 소분, 한외마약제제) 내역
품명
규격
포장단위
수량
비고
사용기간
...～...
신청당시의재고마약
품명
수량
마약법 제44조 제3항 및 동법 시행규칙 제15조 제4항의 규정에.. |
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| [별지 제17호서식] (제19조제5항관련)
교통소양교육통지서
1. 면허번호 :2. 성명:
3. 주민등록번호 :4. 연락처 :
도로교통법 제459조제2항의 규정에 의하여 아래와 같이 교통소양교육을 받을 것을 통지하오니 참석하여 교육을 받으시기 바랍니다. 교통소양교육을 마친 경우에는 정지처분기간에서 20일을 감경하여 드립니다.
교육반별
□교통볍규위반자반
□주취운전자바
□교통사고자반
일시
교육장서
.. |
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| [별지 제11호 서식] (개정 90. 1. 9)
(앞면)
의료인 사망실종신고서
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록번호
주소
사망
또는
실종자
성명
주민등록번호
주소
면허
종별
면허
번호
사망(실종)
년월일
...
위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 지장날인)
보건소장귀하
구비서류
1. 면허증(자격증)
2. 호적초본(사망시)
3. 확정.. |
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| 마약사용허가 신청서
처리기간
7일
면허번호
면허종별
성명
주민등록번호
사무소소재지
사무소명칭
제조(제제, 소분)에 사용하고자 하는 마약
품명
포장단위
수량
입수방법
마약제조(제제, 소분, 한외마약제제) 내역
품명
규격
포장단위
수량
비고
사용기간
...～...
신청당시의재고마약
품명
수량
마약법 제44조 제3항 및 동법 시행규칙 제15조 제4항의 규정에.. |
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| [별지 제6호서식]
승객 (선원) 명부
(승선일 :년월일)
성명
주민등록번호
주소
비고
※ “비고”란에는 승객과 선원을 구분하여 표시하고, 선원이 해기사면허나 선원수첩을 소지한 경우에는 그 번호를 같이 기재함
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |
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| 사후관리대장 (시설재, 견품)
①업체명
②대표자
③ 설치장소
④
관리번호
⑤카드접수
⑥
수입신고
번호
⑦
수입
면허일
⑧
반입
신고일
⑨
품명
⑩
수량
⑪
적용
법규
⑫
감정
가격
⑬ 사후관리조사일자
⑭특기사항
⑮
비고
세관명
문서번호
12345
내용
처분
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| 【별지 제8호 서식】
사고마약폐기신청서
처리기간
보건소: 2일
신청인성명
주민등록번호
면허등록번호
면허종별
사무소명칭
사무소소재지
폐기마약
품명
수량
폐기방법
폐기장소
폐기일시
폐기사유
마약법 제15조 및 동법시행규칙 제7조 제3항의 규정에 의하여 관계증빙서류를 첨부하여 사고마약의 폐기를 신청합니다
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
보건.. |
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| 【별지 제8호 서식】
사고마약폐기신청서
처리기간
보건소: 2일
신청인성명
주민등록번호
면허등록번호
면허종별
사무소명칭
사무소소재지
폐기마약
품명
수량
폐기방법
폐기장소
폐기일시
폐기사유
마약법 제15조 및 동법시행규칙 제7조 제3항의 규정에 의하여 관계증빙서류를 첨부하여 사고마약의 폐기를 신청합니다
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
보건.. |
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| 전문간호사자격인정신청서
사진
(3cm×4cm)
신청인
성명
주민등록번호
주소
간호사
면허번호
제호
간호사
면허연월일
...
자격구분
자격취득근거
위와 같이 전문간호사의 자격인정을 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
(전화번호 :)
보건복지부장관 귀하
구비서류
1. 의료법시행규칙 제54조제1항의 자격기준에 해당하는 자임을 증명 하는 서류
처리기일 : 7일
수수.. |
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| 사후관리대장 (시설재, 견품)
①업체명
②대표자
③ 설치장소
④
관리번호
⑤카드접수
⑥
수입신고
번호
⑦
수입
면허일
⑧
반입
신고일
⑨
품명
⑩
수량
⑪
적용
법규
⑫
감정
가격
⑬ 사후관리조사일자
⑭특기사항
⑮
비고
세관명
문서번호
12345
내용
처 분 |
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관세감면물품사후관리대장
사후관리청 : 도입기관명 :
일련번호
반입
신고일
원산지
통관
세관
수입신고번호
수입
면허일
물품명및규격
수량
($)
도입시가격(C.I.F.)
재원
file#
비고
종결확인
구매부서
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| 부대입찰시의 하도급사항 작성 서식입니다.
부대입찰하도급사항
공사관리번호 :
공사명:
(단위 : 천원)
하수급 예정자
수급인이 하도급할 공사내용
하수급예정자와 계약할 금액
면허종류 (한도액)
선정방법
공사종류
규모(물량)
금액
입찰금액(A) :
관급금액:
합계 : |
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| 총포 등 허가증(면허증) 기재사항 변경 신고서 작성 서식입니다.
총포/도검/화약류 등 단속법 제65조 제3항 및 동법 시행규칙 제59조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
< 세부 내역 >
1. 신고인
2. 허가(면허)종류
3. 현재사항
4. 변경사항
5. 사유 등 포함 |
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| <서식7>
(운반위탁급식 학교용)
(상반기)급식실시 현황보고
○○○ 학교
1. 일반현황
학생수
급식
대상
학년
교직원수
비고
재적
급식
1식당
단가
재적
급식
1식당
단가
아침
점심
저녁
계
아침
점심
저녁
계
※ (급식인원 : 7월 현재기준)
2. 운영업체 현황
업체명
대표자
소재지
전화번호
영업허가 현황
비고
허가종류
허가번호
※영업허가 번호는 ○○구청 제○○.. |
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| [별지 제25호서식] <개정 97. 8. 4>
면허증자격증 갱신신청서
처리기간
14 일
접수번호 제호
성명
Z
주민등록번호
주소
면허(자격)종별
면허(자격)번호
제호
면허(자격)일자
년월일
갱신사유
의료법시행규칙 제58조의2제1항 및 제59조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
구비서류
수수료
1. 제58조의2제1항.. |
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