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| 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제7호서식] <개정 2005.10.11>
□외래 □입원(□퇴원 □중간)진료비 계산서·영수증
환자등록번호
환자성명
진료기간 .. .부터 ~.. .까지
야간(공휴일진료) 야간 [] 공휴일 []
진료과목
질병군(DRG)번호
병실
환자구분
영수증번호(연월-일련번호)
항목
요양급여(①+②)
비급여③
금액산정내역
[필수항목]
진찰료
[]
[]
진료비총액
④(①+②+③)
[]
.. |
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년도
년
월분
일상경비출납계산서
증빙서 책
지수장
관서
일상경비출납원
직
성명
(인)
년월일
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| [별지 제32호 서식]
주택건설
대지조성
사업계획변경승인신청서
처리기간
15일
신청인
①상호
②지정등록번호
③대표자
설계자
④성명
(전화)
⑤주소
⑥자격
시공자
⑦성명
⑧자격
⑨주소
사
업
계
획
⑩사업위치
⑪용도지역
지역 지구
사업내용
⑫ 대지면적
⑬건축연면적
⑭ 주택형별 ⑮ 주택규모
사업비
단독, 아파트
연립, 다세대 동
세대
천원
착.. |
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| 국가보안유공자 상금지급청구서
청
구
인
성명
(한자)
주민등록번호
소속 및 직위
(민간인의 경우는
주소, 직업)
상금수령 계좌번호
※ 청구인이 2인 이상인 경우에는 별지로 첨부
피의자
및
처분결과
성명
(한자)
주민등록번호
처분년월일
처분결과
첨부서류 1. 공적자술서 1부.
2. 공적증명서 1부.
3. 처분결과통지서 1부.
4. 상금배분내역서 1부(청구인이 2인 이상으로 배당액
비율에 관하여.. |
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| 선금지급의뢰
상호명
우편번호 주소지 전화번호 팩스번호
담당자 이메일
문서번호
선람
지시
시행일자
접수
일자
시간
결재공람
번호
수신조달청장
처리과
담당자
참조
심사자
심사일
제목 선금 지급 의뢰
1. 귀 청의 무궁한 발전을 기원합니다.
2. 귀 청과 계약한 “ 품명(계약번호) ”의 선금을 물품구매계약특수조건 제13조에 의거 계약의 원활한 이행을 .. |
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| 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제6호서식] <개정 2005.10.11>
□외래□입원(□퇴원□중간)진료비 계산서·영수증
환자등록번호
환자성명
진료기간
야간(공휴일)진료
.. .부터 .. .까지
□야간 □공휴일
진료과목
질병군(DRG)번호
병실
환자구분
영수증번호(연월-일련번호)
항목
요양급여(①+②)
비급여③
금액산정내역
필수항목
진찰료
진료비총액
④(①+②+③)
입원료
식대.. |
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| 내자 입찰참가자격 등록사항 변경신청서
담당
계약관
결
재
접수일자
접수번호
등록번호
처리
기한
즉시
변경사항
변경전
변경후
업체명
(대규모기업집단명)
()
()
대표자
성명
주민등록번호
주소
(전화, FAX번호)
사업자등록번호
사용인감
추가등록(취소)
품명
품명
정부물품
분류번호
최근 3년간
총매출액
입찰
수의시담
대리인
직위
성명
주민등록번호
귀청에 내자입찰참가 업체로 등록된 .. |
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| 전자문서 이용가능
[별지 제43호 서식] <개정 2001630, 2002228, 20031231> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】 심판비용액결정청구서
【수신처】 특허심판원장
(【제출일자】)
【청구인】
【성명(명칭)】
(【성명(명칭)의 영문표기】)
【출원인코드】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【심판사건의 표시】
【심판종류】
【심판번호】
【발.. |
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| 증서재교부신청서
※ □은 해당란에 √표시하며, 뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
①증서명
②증서번호
제호
③교부일자
년월일
신청인
④성명(대표자)
⑤ 주민등록번호
⑥주소
(전화: )
⑦상호
어선내역
⑧어선번호
⑨어선명칭
⑩총톤수
톤
⑪진수 연월일
년월일
⑫ 선체재질
□강 □목 □FRP
□기타( )
⑬선적항
⑭신청사유
어선법 제18조제37조 제1항 및 동법시행규칙 제11조 제1항제20조 제1항
제40조 |
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| 벤처 창업 마케팅 우수 사례
1.벤처 창업이란
중소기업창업지원법상 「창업」이라 함은 제조업, 광업, 건축·엔지니어링 및 기술서비스업, 정보처리 기타컴퓨터운용관련업, 기계 및 장비임대업을 영위하기 위하여 새로이 중소기업을 설립하는 것을 말합니다.
창업에 해당하지 않은 경우
1) 타인으로부터 사업을 승계하여 승계전의 사업과 동종의 사업(주)을 계속하는 경우
2) 개인사업자인 중소기업자가 .. |
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| [별지제4호서식]
□ 폐지
사회복지시설 () 신고서
□ 정지
처리기간
6일
신청자
법인명
대표자성명
소재지
(전화번호： )
시설의명칭
사업종별
소재지
시설장성명
폐지년월일
정지기간
입조
소치
자계
의획
귀가
명
취업
명
전원
명
퇴소
명
위탁
명
기타
명
재산활용계획
별첨증빙서류 참조
사유
사회복지사회법시행규칙 제17조 제2항의 규정에 의.. |
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| [별지제51호서식] (95.4.28.개정) (앞면)
지방세감면신청서
처리기간
7일
신청인
①성명
(법인명)
②주민(법인)
등록번호
③주소
감면
대상
④ 감면대상
내역
종류
면적(수량)
⑤소재지
감면
세액
⑥ 감면세목
⑦ 과세연도
⑧기분
⑨ 과세표준액
⑩ 감면구분
⑪ 당초결정
세액
⑫ 감면을
받고자 하는
세액
⑬감면신청사유
⑭관계증빙서류
지방세법 제조및 동법시행령 제 조의 규정에 의하여 위와 같이 감면.. |
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| [별지제78호서식] (94.12.31.개정)
농업소득세 비과세 신청서
처리기간
즉시
납세의무자
①성명
②주민등록번호
③전화번호
④주소
⑤ 농지소재지
⑥ 지목
⑦ 경작
면적(㎡)
⑧비과세
구분
⑨ 비과세사유
발생연월일
⑩ 비과세
신청기간
⑪재배
농작물
⑫예상소득
금액(원)
⑬실질소득 금액(원)
⑭산출
세액(원)
⑮ 비과세
세액(원)
피해상황
또는비과세
사유
적요
읍면
리
지번
200
지방세법 제│ │조의 규정 |
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| 최고장(독촉장) 작성방법
[사례] 회사를 퇴직하였으나 회사에서는 급여를 지급하고 있지 않습니다. 소액이라 소송을 하기에도 뭐하고 해서 최고장을 작성하려고 하는데 어떤 양식을 갖추면 되나요
[해결] 최고장(독촉장)은 당사자간의 해결을 위한 마지막 방법이라고 할수 있습니다. 최고장을 작성하는 특별한 방식이 있는 것은 아닙니다. 다만, 최고장을 우체국에서 내용증명으로 발송할 경우, 우체.. |
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| 공인출석계
성명:
학과 , 학년 :과 학년
학번:
주민등록번호 :
본인은 아래와 같은 사유로 인하여 결강하고자 하오니 출석으로 인정하여 주시기 바랍니다.
(첨부 : 증빙서류 1부)
※ 절차 : ①확인자란 확인 → ②학사지원처에 확인 → ③담당교과목교수 확인
→ ④지도교수,학과장 확인 → ⑤학사지원처에 제출
사유
확인자
직:
성명 : (인)
기간
년월일～년월일
계
팀장
처장
학장
전.. |
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