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| 〔별지 제7호서식〕
※ 굵은선 안은 신고(신청)인이 기입하지 않습니다.
민원서류
요양담당계약서기재사항변경신고신청서
처리기한 :...
신고 (신청)인
①성명
②주민등록번호
③주소
☎
의료기관
④명칭
⑤개설자또는대표자명
⑥소재지
☎
변경사항
변경전
변경후
⑦의료기관명칭
⑧의료기관소재지
개설자
또는
대표자
⑨성명
⑩주민등록번호
⑪진료과목
⑫시설상황
⑬변경사유
위와 같이 요양담당계약 |
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[별지제44호서식]
건설기계조종사면허증기재사항변경신고서
처리기간
즉시
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
④상호
⑤면허증교부일
변동내용
⑥구분
⑦변동전
⑧변동후
건설기계관리법 제30조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
구청장 귀하
구비서류
1. 변동사실증명서
수수료
없음
2. 면허증
3033-14811민 210mm×297mm
94.2.8승인 (신문용지54g/m2)
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| [별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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| [별지 제74호 서식]
체류지변경신고서
REPORT ON ALTERATION OF RESIDENCE
성
Surname
漢字
성별
남M
명
Given Names
Sex
여F
생년월일
Date of Birth
국적
Nationality
전체류지
Former Address
신체류지
New Address
전화번호
℡
외국인등록번호
Registration No.
등록일자
Date of Registration
동반자
Dependents
in Korea
성명
Name in Full
생년월.. |
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| [별지 제6호 서식]
□제조
□수입
□도매업무
관리자변경신고서
처리기간
7일
신고인
업종
제조(영업)소의명칭
전화번호
제조(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조제2항 및 제3항의.. |
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| [별지 제64호 서식]
□수입
의약품등 관리자변경신고서
□영업소
처리기간
3일
신고인
업종
수입업(영업)소의 명칭
전화번호
수입업(영업)소의소재지
성명
주민등록번호
신규수입(영업소)관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
본적지(호주)
종전수입(영업소)관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제3항의 규정에 따라 위와 같이.. |
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| 전자문서 이용가능
[별지 제17호서식] <개정 2001630, 2002228> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】(특허, 실용신안등록, 의장등록, 상표등록)출원인변경신고서
【수신처】특허청장
(【제출일자】)
【구명의인(양도인)】
【성명(명칭)】
【출원인코드】
【신명의인(양수인)】
【성명(명칭)】
【출원인코드】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】.. |
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| [별지 제14호 서식]<개정 97. 8. 4>
의료기관 개설
□허가신청서
□허가사항
변경신청서
※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 Ｖ표를 합니다.
① 의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명,의료기사 명,종업원 명
입원실
실
②개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
개정예정일
...
③ 관리의사
성명
주민등록번호
.. |
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| [별지 제4호서식]
(2면중 제1면)
건축관계자변경신고서
신청구분
※ 변경하고자 하는 항목에 √를 기재하시기 바랍니다.
□ 건축주 □ 공사감리자 □ 공사시공자
허가(신고)번호
허가(신고)일자
대지위치
구분
변경전
변경후
①건축주
성명
(전화번호： )
주민등록번호
주소
②공사감리자
성명
(면허번호： )
사무소명
(등록번호： )
주소
(전화번호： )
감리기간
～～
③공사시공자
대표자명
회사.. |
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| 건설분야 품질검사 전문기관 등록사항 변경신고서 작성 서식입니다.
품질검사전문기관 등록사항 변경신고서
신청인
①상호
②분야
③대표자
⑥등록번호
변경내역
⑧변경구분
⑨변경일자
⑩변경전
⑪변경후
건설기술관리법시행규칙 제28조 제4항의 규정에 의하여 품질검사전문기관의 등록사항이
위와 같이 변경되었기에 신고합니다.
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| [별지 제64호 서식] <개정 2002. 1. 12>
□제조
□수입
□도매업무
관리자 변경 신고서
처리기간
5일
신
고
인
업종
제조(영업)소의 명칭
전화번호
제조(영업)소의 소재지
성명
주민등록번호
신규제조(수입),
도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의 종류
본적지(호주)
종전제조(수입),
도매업무관리자
성명
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제2항 및 제3항의 규정.. |
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| 안전관리대행기관,보건관리대행기관재해예방전문지도기관,지정교육기관,지정검사기관지정(사업장부속)측정기관,특수건강진단기관,종합진단기관,안전진단기관(일반안전·건설안전진단기관),보건진단기관변경신청서
【별지 제4호서식】
처리기간
21 일
┌□ 안전관리대행기관 ┐
│□ 보건관리대행기관 │
│□ 재해예방전문지도기관 │
│□ 지정교육기관 │
│□ 지정검사기관 │지정신청서
│□ 지 |
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| 전자문서 이용가능
[별지 제17호의2서식] <개정 2001630, 2002228> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】(특허, 실용신안등록, 의장등록, 상표등록)출원인 지분변경 신고서
【수신처】특허청장
(【제출일자】)
【출원인】
【성명(명칭)】
【출원인코드】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 표시】
【출원번호】
【출원일자】
(【심사.. |
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| [별지 제13호서식] (앞쪽)
사업장변경신청서
210mm 297mm(일반용지60g/m2(재활용품))
구직등록번호
상담인
사진
(3.5cm 4.5cm)
①성명(영어)
②성별
③국적
.④생년월일
⑤여권번호
⑥입국일자
⑦외국인등록번호
⑧체류자격
⑨체류자격만료일
⑩연락처
본국주소
(전화)
국내주소
(전화)
휴대폰번호
희망취업조건
우선순위
⑪희망업종
⑫희망직종
⑬희망 직무내용
1
2
3
⑭희망근무지역
1.( )시·도( )군.. |
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