【별지 제40호서식】
처리기한
5일
보증보험금지급사유발생확인신청서지급신청인
①성명
②주소
개업
지도사
③ 성명(대표자)
④주소
⑤ 사무소 명칭
⑥ 등록번호
⑦ 사무소소재지
⑧ 보험회사명
⑨ 손해배상금액
원
⑩ 지급사유
산업안전보건법 제52조의7제2항 및 동법시행규칙 제136조의9제3항의규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
지방노동청(사무소)장 귀하..
[별지 제24호의2서식] (앞쪽)
휴업급여지급신청서
처리기간
7일
진폐
근로자
①성명
②주민등록번호
③주소
의료기
관확인
④정밀진단 기간
...~...( 일간)
⑤흉부엑스선사진의상
⑥심폐기능
%
위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다.
년월일
의료기관명
담당의사 성명
휴업
급여
⑦ 1일 휴업급여
원
⑧지급일수
일
⑨청구액
원
⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호
진폐의예방과진폐근로자..
<98번> (앞쪽)
포상금지급신청서
처리기간
시도 7일
농림부 7일
①신청인
성명
주민등록번호
-
주소
(전화 :)
② 범법행위유형
③수량
④ 행위연월일
⑤ 행위장소
⑥조치사항
⑦포상금액
⑧ 포상금 배분액 또는 배분비율(%)
축산물가공처리법 제39조 및 동법 시행규칙 제57조의 규정에 의하여 위와 같이 포상금 지급을 신청합니다.
199 년월일
신청인 (인)
농림부장관 귀하
※ 구비서류 :없음
수수..
지급명령에 대한 이의 신청
사건번호:
채권자: 성명
주소
송달장소
전화
채무자: 성명
주소
전화
위 독촉사건에 관하여 채무자는 년 월 일 지급명령결정 정본을 송달받았으나
이에 불복이므로 이의신청을 합니다.
2005. . .
이의신청인(채무자) (인)
000지방법원 000 귀중
위 임 장
성명 :
주소 :
주민등록번호 :
위 사람을 대리인으로 정하고 다음의 권한..
지급명령신청서
채권자 이몽룡
서울 중구 서소문동 100
전화(휴대폰)번호 (02)3480-0000, (017)3480-0000
팩스번호 (02)3480-0000, e-mail 주소:
우편번호 000-000
채무자 성춘향
서울 서초구 서초동 101
우편번호 000-000
청구취지
채무자는 채권자에게 금○○○원및 이에 대하여 이 사건 지급명령정본이 송달된 다음날부터 다 갚을때 까지 연 25%의 비율에 의한 지연손해금과 다음..
[별지 제9호서식]
(앞쪽)
기준미달의휴업수당지급승인신청서
처리기간
30 일
신청인
①사업 장명
②사업의 종류
③대표자성명
④주민등록번호
⑤근로자수
⑥전화번호
⑦소재지
승인신청내용
⑧근로자수
계
명
남
명
여
명
⑨휴업기간
⑩지급하고자 하는 휴업수당
⑪기준미달의 휴업수당을 지급하고자 하는 구체적 사유
근로기준법 제45조제2항 및 동법시행규칙 제7조의 규정에 의하여 위와 같이 기준
장학금지급신청서
성
명
(한글)
생년월일
성
별남
(영문)
주민등록번호
녀
본적
주소
관계
(1) 의남(녀)
학교
학교 과 학년 재학(입학 예정
신청금액
금 원정 (₩ 원정)
장학금지급규정에 의하여 199 년도 학기(분기)장학금으로 위와 같이 신청합니다.
20 년월일
신청인
귀하
장학금수령영수증
금 원정 (₩ 원정)
규정에 의한 년도 학기(분기) 장학금으..
지급명령신청서
채권자 김형우 (우) 111-222
서울 양천구 OO동 100-1번지 1/1 (전화)000-123-1234
채무자 대표이사 정우승 (우) 222-111
00익스프례스 주식회사
서울 강서구 OO동 123-1호
임금 청구의 독촉
청구취지
1. 채무자는 채권자에게 금9,500,000원 및 이에 대한 이 사건 지급명령 정본을 송달받은 다음날부터 완제일까지 연2할5푼의 비율에 의한 금원과 독촉비용을 지급하라.
..
[별지 제50호 서식] (00.3.27. 개정)
교부금지급신청서
처리기간
즉시
신
청
인
①단체의명칭
②고유번호 또는
사업자등록번호
③대표자성명
④대표자
주민 등록 번호
⑤주소
신청내용
⑥사업명
⑦실시기간
⑧소요경비
⑨ 교부금지급신청액
⑩비고
국세기본법 제84조 제3항 및 동법시행령 제65조의 2 제1항의 규정에 의하여 납세지도사업에
대한 교부금지급을 신청합니다...
장 학 금 지 급 신 청 서
수 신 :
복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여
주시기 바랍니다.
- 다 음 -
신 청 자
학 생 명
관 계
학 교 명
(전 공 과 목)
학 년
신 청 금 액
소 속
성 명
첨 부 : 등록금 납입통지서(영수증) 부
19 년 월 일
신청인 :