[별지 제4호서식] (앞쪽)
신상변동신고서
처리기간
1일
보훈번호
518민주유공
자와의 관계
성명
주소
(전화 :)
변동내역
사망 또는 국적을상실한 때, 유족이나 가족에 해당되거나 해당되지 아니하게 된때
518민주유공자
와의 관계
성명
사유
사유발생
또는 소멸일
예우정지 또는 법적용대상 배제의 사유가 발생한 때
1년 이상 계속하여 행방불명이거나 그 사유가 소멸된 때
성명
행방불명
일자
소재..
[별지 제2호서식] (앞쪽)
지역가입자자격(취득변동)신고서
기존에 지역가입자가 없을 때□
①
기존에 지역가입자가 있을 때□
(②증번호 :)
세대주
③성명
④주민등록번호
⑤지역가입자격여부
⑥주소
□□□-□□□
-
예
아니오
☏() 휴대전화( )
가
입
자
⑦관계
⑧성명
⑨주민등록번호
⑩취득(변동)일
⑪취득(변동)
부호
⑫장애인국가유공자
추가발급
코드
⑬보험료 감면부호
종별부