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 약국관리자폐지신고서 ( 2Pages )
[별지제6호서식] □ 약국관리자 폐지신고서 □ 의약품도매업무 관리자신고서 처리기간 즉시 신고인 명칭 전화번호 소재지 약국 관리자 성명 면허번호 주민등록번호 면허또는자격의종휴 폐지년월일 폐지사유 약사법시행규칙 제84조 제4항의 규정에 따라 위와같이 약국관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년월일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소..
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 제조관리자,수입관리자,도매업무관리자폐지신고서 ( 1Pages )
┏━━━┯━━━━┓ ┃□ 제조관리자 │처리기간┃ ┃□ 수입관리자 폐지신고서 ├────┨ ┃□ 도매업무관리자 │ 5일 ┃ ┠───┬───┬───┬────┬───┴────┨ ┃ │명칭│ │전화번호│ ┃ ┃신고인├───┼───┴────┴───┨ ┃ │소재지│ ┃ ┠───┼───┼───┬───┬───┨ ┃ │성명│ │면허종류│┃ ┃□ 제조관리자 ├───┼───┼───
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 혈액원휴업폐업재개업신고서 ( 2Pages )
[별지 제6호 서식] □휴업 혈액원 □폐업신고서 □재개업 처리기간 즉시 혈 액 원 ①허가번호 ②개설년 월일 ③명칭 ④소재지 (한글) (한자) ⑤ 대표자성명 ⑥대표자 주민등록번호 ⑦ 휴업또는폐업 개시예정일 ⑧ 재개업예정일 ⑨사유 혈액관리법시행규칙 제17조 제1항의 규정에 의하여 혈액관리 업무를(휴업폐업재개업) 하고자 신고합니다. 년월일 신청인 : (서명 또는..
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 주요기자재공급원승인요청서 ( 1Pages )
주요 기자재공급원 승인요청서 문서번호 수신 요청일자 참조 자재명 제조회사 공종 토목 □ 건축 □ 전기 □ 기계 □ 상기와 같은 자재에 대하여 사용승인 요청하오니 검토후 승인하여 주시기 바랍니다. 현장 대리인 : (인) 공장위치(주소) 거리(㎞) 사용공종(부위) 첨부서류 1) 사업자등록증 () 2) 공인기관 시험성적서 () 3) K.S 허가증 () 4) 공장 등록증 () 5) ..
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 부동산중개업폐업,휴업,재개업신고서 ( 3Pages )
[별지 제16호 서식] (개정 ’90. 7. 12) 부동산중개업 □폐업 □휴업 □ 재개업 신고서 처리기간 즉시 허가 취득자 중개업자종별 □법인□ 공인중개사 □ 중개인 성명(대표자) 주민등록번호 주소 사무소 명칭 허가번호 소재지 휴업기간 ...~...( 일간) 사유 부동산중개업 제18조 제1항 및 같은법시행규칙 제16조 제1항 내지 제3항 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년월..
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 수산물가공업사전허가변경신청서 ( 2Pages )
[별지 제3호 서식] 〈개정 97. 4.23〉 (앞면) 수산물가공업( )사전허가변경(연장)신청서 처리기간 3일 신청인 ①성명 ② 주민등록번호 ③주소 ④사전허가번호 ⑤사전허가기간 ⑥ 변경(연장)하고자 하는사항 변경전 변경후 ⑦ 변경(연장)하고자 하는사유(기간) 수산업법시행령 제39조 제2항 및 제3항의 규정에 의하여 사전허가변경(연장)허가를 신청합니다. 년월일 신청인 (서..
서식 > 행정민원서식 |
 노인건강진단기관지정신청서 ( 2Pages )
[별지 제2호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 14 일 ①기관명 ②소재지 (전화번호: ) ③대표자성명 ④주민등록번호 ⑤진료과목 노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 도장) 구청장 귀하 구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부 수수료 없음 31314-04111민 210mm×297mm 91.6.28승..
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 노인건강진단기관지정신청서 ( 2Pages )
[별지 제2호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 14 일 ①기관명 ②소재지 (전화번호: ) ③대표자성명 ④주민등록번호 ⑤진료과목 노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 도장) 구청장 귀하 구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부 수수료 없음 31314-04111민 210mm×297mm 91.6.28승..
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 동물용의약품등제조시설변경허가신청서 ( 1Pages )
<151,152번 별도양식없음> <153번> 동물용의약품등 제조시설 변경허가 신청서 처리기간 15 일 신청인 ①성명 ② 주민등록번호 ③업소명 ④허가번호 소재지 ⑤본사 (전화번호) ⑥ 제조소 (전화번호) 변경사항 ⑦구분 ⑧변경전 ⑨변경후 ⑩비고 동물용의약품등취급규칙 제24조제1항의 규정에 의하여 동물용의약품등 제조시설의 변경허가를 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 농림부장관 귀하 수수..
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 배수설비공사신청서 ( 2Pages )
[별지제1호서식] 배수설비공사신청서 처리기간 7일 신청인 주소 상호 주민등록번호 성명 전화번호 공사종별 신설, 개축, 증축, 수선, 기타 시공장소 공사내용 급수시설 구경 m/m 모타펌프 HP 대 기타 배출량 생활하수 ㎥/일 사업장폐수 m3/일 ○○군하수도사용조례 제조및동 조례 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 배수설비공사를 신청합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 군수 귀하 첨..
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 판매시설등의변경허가신청서 ( 2Pages )
〔별지 제4호의2서식〕〈개정 96·7·29〉 (앞면) 2102609211민 210㎜×297㎜ ’96. 6. 19. 개정 신문용지 54g/㎡ ( )판매시설등의변경허가 신청서 처리기간 10일 신청인 ①법인명 ②사무소소재지 (전화 :) ③대표자 ④주민등록번호 ⑤주소 ⑥업소명 ⑦소재재 ⑧허가번호 ⑨허가년월일 변경 사항 ⑩변경전 ⑪변경후 총포·도검·화약류등단속법 제6조의 규정에 의하여 위와 같이..
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 수산물가공업( )사전허가변경신고서 ( 2Pages )
[별지 제4호 서식] 〈개정 97. 4.23〉 (앞면) 수산물가공업( )사전허가변경신고서 처리기간 3일 신고인 ①성명 ② 주민등록번호 ③주소 ④사전허가번호 ⑤사전허가기간 ⑥변경하고자 하는사항 변경전 변경후 ⑦변경하고자 하는사유 수산업법시행령 제39조 제3항의 규정에 의하여 사전허가사항변경를 신고합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 : 사전허가..
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 법인해산인가신청서 ( 2Pages )
【별지 제11호서식】 (앞면) 법인해산인가신청서 처리기간 20일 신청인 ① 상호(명칭) ② 주소(소재지) ③ 대표자성명 ④ 전화번호 ⑤ 사업허가번호 ⑥ 허가년월일 ⑦ 해산예정년월일 집단에너지사업법 제14조 제2항의 규정에 의하여 법인의 해산인가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년월일 신청인 대표자(서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 수수료 없음 구비서류 1. 해산사유서 2. 해산결의 ..
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 건강진단등신고서 ( 1Pages )
[별지 제3호서식]<개정 1999.8.9> 건강진단등신고서 처리기간 5일 목적 일시 장소 대상 내용 신 청 인 기관(명칭) 소재지 (전화번호) 성명 (대표자) 주민등록 번호 의사면허 번호 주소 (전화번호) 사용예정 인원수 지역보건법 제18조 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 위와 같이 건강진단 등을 실시하고자 신고합니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 시군구 보건소장 귀하 구비서류 ..
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 써클(집회,행사)허가원 ( 1Pages )
써클 집회 허가원 행사 총무처 교무처 계 주임 과장 부처장 처장 결 재 단체명 대표 학과 년 성명 집회(행사)명 목적 및 초빙 인사개요 집회일시 년월 시부터 ( 시간) 년월일 시까지 집회장소 제1 장소 :제2 장소 : 참가 인원수 명 (남:명, 여:명) 책임지도교수 집회행사참석여부 참석 불참석 위와 같이 지도교수 임석하에 집회하고저 행사계획서를 첨부 제출하..
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