종합전문요양기관(전문요양기관)인정신청서
기관명
요양기관기호
소재지
전화번호
개설자
주민등록번호
국민건강보험법 제40조제2항 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 종합전문요양기관(전문요양기관)으로 인정받고자 신청합니다.
...
신청인 (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
구비서류 :1. 시설장비인력 및 진료과목 현황 1부.
2. 최근 6월간의 입원환자 진료실적 1부
독자확인신청(증명)서
발행번호 제호
원적:
본적:
주소:
성명: 주민등록번호 :
위 본인은 병역법 부칙 제4조 및 병역법 시행령 부칙 제7조의 규정에 의한 독자임이 상위 없음을 연대보증하오니 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
출원인 (서명 또는 인)
도지사 귀하
위 확인합니다.
년월일
도지사
회원신청서
본인
성명
주민
등록번호
생년월일
나이
본적
주소
본관
초혼/재혼
( )초혼 ( )재혼
종교
직업
학력
월수입
혈액형
( )형
신장
( )cm
체중
( )kg
연락처
자택 ()-()-()
직장 ()-()-()
H.P()-()-()
가족
부모
형제자매
배우자
나이
학력
직업
종교
외모
신장
( )cm
체중
( )kg
혈액형
( )형
가족관계
( )
발신기관명
우
전화/
전송/
담당/
━━━
문서번호
취급
학교장
시행일자 ...(년)
보존
년
/
경유
서무과장
수신
참조
기안
협조
제목 교육공무원 인사기록 변경 신청
교육공무원 인사기록 및 인사사무처리규칙 제8조제2 항의 규정에 의하여 다음과 같이 인사기록의 변경을 신청합니다.
분류
소속기관
직위
성명
해당란
변경사항
추가
고등학교
교사
..
면책신청서
신청인○○○
○○ 지방법원 ○○ 지원 귀중
면책신청서
신청인(파산자)
성명()
주소
본적
연락 가능한 전화(ＦＡＸ 또는 호출)번호신청취지
파산자를 면책한다.
라는 결정을 구합니다.
신청이유
신청인은 귀원 9하호 파산사건에서 년월일 파산선고 및 동시폐지결정을 받고, 면책 결정을 받기 위하여 이 사건 신청에 이르렀습니다.
첨부서류
1. 채권자명부
...
신청인
○○ 지방법원 ○○ 지원 ..
[별지 제4호서식]
(앞쪽)
대장번호
확인신청서
처리기간
14일
①
신
청
인
②성명
③주민등록번호
④주소
( 전화 :)
⑤입사일
년월일
⑥임금지급일
매월 일
⑦대상사업주
⑧사업장명
⑨전화번호
⑩대표자성명
⑪ 상시근로자수
⑫소재지
⑬확인신청사항
1. 파산선고등 또는 도산등사실인정이 있은 날및그 신청일
2. 퇴직일 및 퇴직당시의 연령
3. 최종 3월분의 임금 및 최종 3년간의 퇴직금..
개산환급금정산신청서(을)
═══
[제11-3호 서식]
③ 신청번호
기관부호
구분
※일련번호
품명규격
HS
개산환급
신청번호
환급액
신고번호
수량
단위
개산환급
신청번호
세종
구분
계
정액
개별
면허일자
금액
(FOB＄)
형태
물량
단위
(제란)
관세
정산
개산
차액(정산-개산)
관세
방위세
정산
개산
....
