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| [별지 제20호 서식] <개정 98. 2. 28>
마약중독자에 대한 마약사용허가신청서
1. 치료보호기관의 소재지
2. 명칭
치료보호기관의 장
직위 성명
생년월일
1. 마약취급자 면허등록번호
1. 면허연월일
1. 면허의 종별
1. 사용하고자 하는 마약의 품명
1. 기간
위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다.
년월일
신청자 성명
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| 검측체크리스트
공종 Code No.
검측일자
년월일
공종
목제창호공사
부위별
세부공종
시공도
위치
검사항목
검사기준
(시방)
검사결과
조치사항
YES
NO
1. 창호 목록에 의한 부호, 종별분류, 수량, 개구부치수, 철물의 종류와 수량은 확인하였는가
2. 열림 성능과 개폐방식, 도어스톱방식은 확인하였는가
3. 바닥깔개 두께와의 여유치수는 확인하였는가
4. 유리의 종류와 두께, 크기는 확인하였는가
5.. |
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| [별지 제10호서식]
(앞쪽)
마약류취급자허가증(지정서)재교부신청서
처리기간
․식품의약품안전청 : 5일
․시․도: 1일
․시․군․구: 1일
취급자성명
주민등록번호
허가(지정) 번호
허가(지정) 연월일
업소명
허가종별
소재지
재교부사유
마약류관리에관한법률시행규칙 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 허가증(지정서)의 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
.... |
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| [별지 제20호 서식] <개정 98. 2. 28>
마약중독자에 대한 마약사용허가신청서
1. 치료보호기관의 소재지
2. 명칭
치료보호기관의 장
직위 성명
생년월일
1. 마약취급자 면허등록번호
1. 면허연월일
1. 면허의 종별
1. 사용하고자 하는 마약의 품명
1. 기간
위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다.
년월일
신청자 성명
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| 화물자동차운수사업법에 의거한 임대자가용화물자동차반환신고서 및 신고안내 (2면)
임대자가용화물자동차반환신고서
차량번호
종별
차명
반환받은일자
반환사유
화물자동차운수사업법 제39조 및 동법시행규칙 제52조의 규정에 의하여 임대자가용자동차반환을 신고합니다. |
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| [별지 제7호서식] <개정 94. 7. 29>
□ 결핵진료소
설치(변경)허가신청서
□ 결핵요양소
처리기간
7일
①명칭
②종별
③소재지
설치자
④ 성명(대표자)
⑤주소
⑥면허종별
⑦ 면허
번호
제호
⑧ 설치예정
연월일
...
규
모
⑨의료인
명
⑩ 의료기사
명
⑪ 종업원
명
⑫입원실
실
⑬병상
병상
⑭ 변경사항 (변경신청의 경우에만 기재)
변경전
변경후
결핵예방법 제30조 제.. |
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| ❐ 시설보호청소년의 문예활동을 장려하여 문학적 소질을 계발하고 특기를 신장
❐ 문예창작 여건을 조성하여 시설보호청소년의 인성적 자질과 정서를 함양
1. 목적
2. 주최
3. 주제
4. 대상
5. 종별
6. 규격
7. 응모편수
8. 원고접수
9. 심사 ․ 선정
10. 시상
11. 행정사항
❐ 시․산문(시설보호청소년)
※ 산문 : 생활수기, 견학기록문, 서간문, 일기문, 독후감 등(제한없이 가능)
❐ 사회정착 성공수.. |
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| (별지 제15호서식) (제1면)
건축물착공신고서
허가번호 □□-□-□□□□
※ 뒷면의 작성방법에 따라 기재하되, 안내문을 참고하시기 바랍니다.
1. 건축장소
건축주
2. 성명
3. 주민등록
번호
4. 주소
(전화: )
공사
감리자
5. 성명
서명(인)
6. 주민등록
번호
7. 사무소명
8. 등록번호
9. 주소
(전화: )
공사
시공자
10. 성명또는
상호
서명(인)
11. 건설업
면허 번호
12. 주소
(전화: )
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교통사고조사이의신청서
다음과 같이 교통사고 조사에 이의를 신청합니다.
○사고내용
○신청사유 (요지)
이의신청인 주소 :
전화 (집) :
성명 : (인) (회사) :
서울특별시지방경찰청장 귀하
사고종별
(해당란에“○”
표시)
사람 : 자동차
자동차 : 자동차
자동차 : 오토바이
기타
사고일시
19 ...:
장소
차량번호
및
운전자 성명
1차량
2차량
3차량
번호
성명
번호
성명
번호
성명
발생개.. |
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| 수질환경보전법 시행령에 따른 확정 배출량 명세서 작성 서식입니다.
확정 배출량 명세서
제출인
상호(사업장명칭)
종별
성명(대표자)
주민등록번호
오염물질의 측정 결과에 의한 일일평균 오염배출량 산정
배출농도(㎎/ℓ)
생물화화적
산소요구량
화학적 산소요구량
부유물질
일일유량(㎡)
오염물질배출량(㎏)
생물화학적 산소요구량
수질환경보전법시행령 제20조 제1항의 규정에 의하여.. |
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| 주류업단체 정관변경허가 신청서 작성 서식입니다.
정관변경 주류업단체 허가신청서
설립
근거: 주세법 제20조
신청인
① 성명
② 사업자등록번호
③ 주소
신청내용
④ 사무소 의 소재지
⑤ 단체의 명칭 및 대표자의 성명
⑥ 단체의 종별
⑦ 설립목적
⑧ 변경전 정관내용
⑨ 변경후 정관내용
⑩ 변경사유
위 주류업단체 {정관변경, 설립}하고자 주세법 제20조의 규정에 의하여 신청하오니
허가하여 주시기 바랍 |
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| [별지 제7호서식] <개정 94. 7. 29>
□ 결핵진료소
설치(변경)허가신청서
□ 결핵요양소
처리기간
7일
①명칭
②종별
③소재지
설치자
④ 성명(대표자)
⑤주소
⑥면허종별
⑦ 면허
번호
제호
⑧ 설치예정
연월일
...
규
모
⑨의료인
명
⑩ 의료기사
명
⑪ 종업원
명
⑫입원실
실
⑬병상
병상
⑭ 변경사항 (변경신청의 경우에만 기재)
변경전
변경후
결핵예방법 제30조 제.. |
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| 발전설비개요표(비상전원용)입니다.
발전설비개요표(비상전원용)
가, 설치상태개요
항목
양호
불량
사용구획
□ 소방용설비등 전용 □ 일반부하와 공용 □ 일반용
출력전압
□ 210V □ 415V, □6600V □ 그밖의것 :
종별
□ 보통형 □ 장시간형 □ 즉시보통형 □ 인시장시간형
설치실
구획
벽(□ 내화 □ 불연 )
천정 (□ 내화 □ 불연 )
개구부 (□ 갑종 □ 을종 )
□ 강제환기 □ 닥트 (□ 방화담파부착 □ 내화피복 )□ |
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| [별지제48호의 2서식] (93.12.31. 개정)
기관명:
(전화번호 )
분류번호:
년월일
수신:
발신:
시(구청)장
참조:
제목:
매각 재산 통보, 신고서
매각자
①성명
② 주민등록번호
③주소
매수자
④성명
⑤ 주민등록번호
⑥주소
매
각
⑦물건
소재지
⑧물건명칭
⑨수량
⑩가격
⑪방법
⑫연월일
⑬ 연부의 경우 계약상 연부금 지급 연월일
⑭ 참고사항 또는 매매계약서사본
주1. 매각물건의 소재지란에는
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| [별지 제15호서식(2)]
(앞쪽)
방송국재허가신청서
처리기간
30일(표준방송을 행하는 방송국을 제외하며, 방송위원회와의 합의기간은 제외합니다)
신
청
인
법인명
(대표자명)
법인등록번호
(주민등록번호)
주소
(본점 또는 주된 사무소)
(-)
(담당자 : 전화 : 팩스 :
E-mail :)
방송국
사항
무선국종별
최초허가연월일
허가번호
호출부호 또는 호출명칭
기타
참고사항
.... |
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