선택진료 해지 신청서신청인작성란
등록번호
진료과
원장
환자명
입원실
호
입원일자
년월일
선택의사명
부장
전결
해지사항
의료법 제37조의 2제2항 및 선택진료에 관한 규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 선택 진료 해지를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
환자와의 관계 :
○○○병원장 귀하
과장
계장
확인
주무
담당 간호사
선택의사
※ 선택진료의 해지는 신청서 접수 일부터 ..
[별지 제14호서식]
착공연기신청서
건축주
주민등록번호
주소
(전화번호： )
대지위치
지번
허가(신고)번호
허가(신고)일자
년월일
착공 예정일
년월일
연기사유
건축법 제8조제8항 및 건축법시행규칙 제14조의 규정에 의하여 위와 같이 착공연기신청서를 제출합니다.
년월일
....
〔별지 제3호서식〕
공술신청서
①사업명
②사업자
③공청회
일시
장소
④공술신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
⑤ 공술하고자 하는 주요내용(분량이 많을 때는 별지 사용)
환경 영향 평가 법시행령 제7조제3항의 규정에 의하여 공술신청서를 제출합니다.
20 년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장군수구청장 귀하
---(간인)---(간인)---
접수번호
공술신청서 접수..
위임장
대리인
성명
주소
주민등록번호
당 회사는 위 사람을 대리인으로 정하고 다음의 권한을 위임함.
-다음-
1. 상호신설 등기 신청서
1) 상호:
2) 영업의 종류:
3) 영업소: 시구동 번지
4) 상호 사용자의 성명, 주소와 주민등록 번호
-성명:
- 주민등록번호 :
-주소:
2. 상호의 지점등기 신청서
3. 상호 등기의 변경등기 신청서
4. 상호 취득 등기 신청서
5. 상호 폐..
국고에 의한 비용가지급신청서신청인△△△
○○시○○구○○동○
위 신청인은 20○○.○.○.○○지방법원에 파산선고의 신청을 하였으나 하루의 생활도 힘들므로 파산법 제130조에 의하여 파산절차의 비용을 국고로부터 지급하도록 신청합니다.
주:이 신청서는 파산선고신청시에 함께 제출할 수 있으며 인지는 붙이지 아니한다.
년월일
위 신청인 △△△ (인)
○○지방법원 귀중
무역어음(인수할인)신청서
계
대리
차장
지점장
앞년월일
본인이 따로 제출한 무역어음거래약정서에 터잡아 본인이 발행한 다음 무역어음의 (인수할인)을 신청합니다.
①신청인
성명
②업종
주소
(전화)
③신청금액
금 원정
무역어음
내용
④인수번호
⑤어음번호
⑥어음금액
⑦발행일
⑧지급기일
⑨인수기관
인수확인
근거신용장
내용
⑩신용장
번호
⑪금액
(원화환산액)
⑫선적
기일
⑬유효
기일
⑭품목
⑮수
