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의료비지급명세서
서식 (1쪽)
※ 소득자(근로자)가 원천징수의무자(회사)에 제출하는 경우에는 문서로 제출 받을 수 있으나
※ 원천징수의무자가 국세청에 제출하는 경우에는 반드시 전자(HTS, 전산매체)적으로만 제출함 |
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장기주택저당차입금이자상환증명서
[별지 제44호의4서식]
장기주택저당차입금이자상환증명서
①성명
②주민등록번호
-
③주소
④대출종류
⑤차입금상환기간
(거치기간포함)
～
⑥ 주택 취득일
⑦저당권설정일
⑧ 주택면적
전용면적 ㎡
( )년도 장기주택저당차입금이자상환 현황
⑨월별
⑩상환일자
⑪이자
⑨월별
⑩.. |
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출자등소득공제신청서
[별지제5호서식](04.3.6.개정) (앞쪽)
출자등소득공제신청서
처리기간
즉시
①성명
②주민등록번호
③주소
(☎－)
출자 (투자) 금액명세
④출자일
(투자일)
⑤조합명
(위탁회사
벤처기업명)
⑥출자금액
(투자금액)
⑦공제대상금액
(6×15/100)
⑧한도액
(종합소득금액×50/100)
⑨공제.. |
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진료비(약제비)납입확인서
[별지 제12호의2서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명
주민등록번호
진료조제일자
(진료기간)
구분
(입원,외래)
진료비(약제비) 내역
소득공제
대상액
총액
보험자 부담액
환자 부담액
계
사업자등록번호
상호
사업장소재지
성명
년월일
※이 납입확인.. |
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의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)](99.5.7개정)
의료비지급명세서
①성명
②주민등록번호
(납세번호)
-
③주소
( )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애자여부 및 경로우대자여부
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-
-
-
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약제비계산서영수증
[별지 제11호서식]
약제비 계산서영수증
영수증 번호(연월-일련번호)
환자성명
조제일자
투약일수
야간(공휴일)조제
야간 [] 공휴일 []
항목
금액
약제비총액(①+②+③)
[]
본인부담금①
[]
보험자부담금②
[]
비급여 및 전액본인부담③
[]
총수납금액(①＋③)
[]
사업자등.. |
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연구보조비연구활동비지급액총괄표
[별지 제3호2서식]
관리번호
연구보조비연구활동비 지급액 총괄표
<소득세법시행령 제38조제1항제8호 가목 관련>
①대학연구기관명
②사업자
등록번호
③전화번호
④소재지
⑤교원연구종사자수
⑥과세미달자수
비과세 연구보조비연구활동비 지급액 집계(과세미달자 포함)
⑦.. |
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약제비계산서영수증
[별지 제10호서식]
약제비 계산서영수증
영수증 번호(연월-일련번호)
환자성명
조제일자
투약일수
야간(공휴일) 조제
□야간 □공휴일
항목
금액
약제비 총액(①+②+③)
본인부담금①
보험자부담금②
비급여 및 전액본인부담③
총수납금액(①＋③)
사업자등록번호
상호
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연금저축납입증명서
s[별지 제58호의2 서식] (2001. 2. .신설)
연금저축납입증명서
가입자
①성명
②주민등록번호
③주소
(☎:)
④통장번호 또는 증권번호
⑤계약기간
⑥저축금액납입방법
년월일～
년월일
월납, 3월납
( )년도 연금저축 납입현황
⑦월별
⑧납입일자
⑨납입금액
⑩비고
⑪월별
⑫납입일자
⑬.. |
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외국인근로소득세액감면신청서
[별지 제18호서식](99.5.7개정)외국인근로소득세액감면신청서
①성명
②주소
☎
③ 외국인등록번호
④국적
신청내용
⑤ 입국목적
⑥입국년월일
년월일
입국
후의
근무처
⑦상호
⑧대표자성명
⑨ 사업자등록번호
⑩소재지
☎
⑪체재기간
년월 일부터
년월 일까지
면제받고자 하.. |
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