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약국등록사항변경신청서
[별지 제58호 서식]
약국등록사항변경신청서
처리기간
3일
신청인
약국의 명칭
전화번호
약국의 소재지
성명
주민등록번호
변경사항
항목
이미등록된사항
변경등록신청사항
사유
약국의 명칭
약국의 소재지
약사법시행규칙 제82조 제1항의 규정에 따라 위와 같이 약국.. |
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의약품등제조업소의영업소등록사항변경신청서
[별지 제59호 서식]
의약품등제조업소의영업소등록사항변경신청서
처리기간
3일
신청인
영업소의 명칭
전화번호
영업소의 소재지
성명
주민등록번호
변경내용
항목
등록받은 사항
변경등록신청사항
사유
약사법시행규칙 제83조제1항의 규정에 의하여 의약품등의 제조업의 .. |
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의약품판매업허가사항변경허가신청서
[별지제59호서식]
의약품판매업허가사항변경허가신청서
처리기간
가. 의약품 판매업： 3일
나. 의약품등제조업：15일
신청인
영업소의명칭
전화번호
영업소의소재지
성명
주민등록번호
변경내용
항목
허가받은 사항
변경허가신청사항
사유
약사법시행규칙 제83조 제1항의.. |
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의약품판매업의약품등의제조업허가사항변경허가신청서
[별지 제59호 서식]
□의약품판매업
□의약품등의제조업
허가사항변경허가신청서
처리기간
가. 의약품판매업: 3일
나. 의약품등제조업: 15일
신청인
영업소의명칭
전화번호
영업소의소재지
성명
주민등록번호
변경내용
항목
허가받은사항
변경허가신청사항
사유
약사법시.. |
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의약품취급자지정신청서
의약품취급자지정신청서
처리기간
3일
신청인
성명
주민등록번호
주소 (소재지)
상호 (회사명)
취급자
성명
주소
영업소의명칭(상호)
약사법부칙 제6조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
구청장귀 하 |
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폐업재개의약품등제조업소의 영업소휴업신고서
[별지 제62호 서식]
□폐업
의약품등제조업소의 영업소 □휴업 신고서
□재개
처리기간
3일
신고인
성명
주민등록번호
영업소
명칭
전화번호
소재지
폐업년월일
휴업예정기간
재개년월일
약사법시행규칙 제84조제1항의 규정에 의하여 의약품 제조업의 영업소 폐업, 휴업.. |
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수입관리자영업소관리자의약품등폐지신고서
[별지 제65호 서식]
□ 수입관리자
의약품등 폐지신고서
□ 영업소관리자
처리기간
3일
신고인
명칭
전화번호
소재지
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
폐지년월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조 제4항의 규정에 따라 위와 같이 수입(영업소.. |
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재활의료대상자인정신청서
[별지 제13호 서식]
재활의료대상자인정신청서
처리기간
15 일
장애인
성명
주민등록번호
성별
남여
주소
(전화번호: )
보호자
성명
주민등록번호
주소
장애인과의 관계
신청내용
장애인수첩번호
제호
수첩교부년월일
년월일
장애명
장애등급
급호
중복장애명
.. |
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적출물처리업자지정신청서
[별지 제1호 서식]
(앞면)
적출물처리업자지정신청서
처리기간
15 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
업소명칭
사무실소재지
전화번호
면적
㎡
창고소재지
면적
㎡
적출물처리규칙 제4조의 규정에 의하여 적출물처리업자의 지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서.. |
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조합용 종자검사신청서
[별지 제16호 서식]
조합용 종자검사 신청서
처리기간
25일
신청인
성명
주민등록번호
주소
수종
검사신청수량
채취기간
생산지
보관장소
목적
kg
산림법 제47조 동시행령 제46조에 의거 위와 같이 종자검사를 신청합니다.
년월일
시장
귀하 신고(신청)인 (서명 또는.. |
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